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[摘 要] 本综述对三七的药理作用及临床应用进行了归纳,认为三七具有活血化瘀、调节血糖平衡、消炎镇痛、抗衰老、抗肿瘤等多种药理作用,值得进一步的开发研究与应用。
[关键词]中药三七 药理作用 临床应用
三七,又叫田七,因枝分三叉,叶为七片,故称为三七。三七在春冬两季采挖,又分为“春七”和“冬七”主要产于文山州,是云南省著名的药材。
三七属五加科多年生宿草根人参属植物,生用有止血强心、散瘀生新、消肿定痛的显著功能,熟用有活血、补血、强壮补虚的效益。明代著名医学家李时珍在《本草纲目》中誉之为“金不换”。清朝前期的医学著作《本草纲目拾遗》中说:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等。”故称“北参南七”,为中药之最珍贵者。蜚声中外的“云南白药”就是以三七为主要原料制成的。
随着医学科学研究的发展,人们对三七的认识逐步加深,发现三七具有下述功能:
1、止血及活血化瘀
三七具有良好的止血功效,能明显缩短出血和凝血时间;能促进各类血细胞分裂生长、增加数目,具有显著补血功效;具有活血化瘀、去瘀生新的明显疗效。现代药理学研究也表明三七不但具有良好的止血,活血化瘀双向药理作用,还具有明显的补血作用,能促进血液中红细胞、白细胞、血小板等各类血液细胞分裂生长,增加数目,并保持正常水平。
活血作用[1]:《本草纲日》云:“凡杖扑伤损,淤血淋漓者,随即嚼烂餐之即止,青肿者即消散”。《本草从新》说:“三七目公微温,散血定痛,治血蛆血,血痢血崩,日赤痈肿。为金疮杖疮要药。能损新,血无淤者勿用……味微目颇似人参,以末掺猪血,血化为水者真”。刘川[1]等临床研究发现三七三醇皂有具有降低血液孰度、抗血小板聚集、扩张血管和改善微循环的作用,其主要活性成分Rgl能增强纤济系统活性、促进血管内皮一氧化氮的释放,进而起到抗血栓作用,其研究显示,通过比较三一匕三醇皂有与丹参治疗,两者有显著性差异(P< 0.05 ),同时观察到三七三醇皂组对全血黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋自原指标影响变化与丹参组比较有显著性差异 2、改善心、腦器官血液供应
实验表明:三七在明显扩张血管、减低冠脉阻力、增加冠脉流量、加强和改善冠脉微循环、增加营养性心肌血流量的同时,能降低动脉压,略减心率,使心脏工作量减低,从而明显减少心肌的耗氧量,可治疗心肌缺血、心绞痛及休克。
早在《玉楸药解》中即载有三七“和营止血,通脉行瘀”的功效。三七及其制品在临床上已较广泛地用于冠心病、心绞痛、脑血栓等疾病的防治。《浙江药用植物志》中载有三七粉(吞服)治冠心病、心绞痛;《云南省药品标准》1996年版收载的三七蜜片、三七精颗粒、三七总苷及其三七总皂苷系列制剂,分别具有治疗冠心病、心绞痛、高血压,改善血液循环,治疗脑血管病后遗症等不同作用。有报道称,含三七皂苷的冠心宁对心绞痛的有效率为84%左右,而人参田七胶囊的总有效率为97.1%。临床上有用路路通注射液或血栓通注射液(均为三七皂昔精制而成)治疗脑血管疾病(如脑梗塞、脑栓塞等)的,均收到较好效果。另外,临床上还用生三七粉降血脂、胆固醇。[2]
3、调节血糖平衡
三七皂苷对血糖的影响取决于机体血糖水平,可升高或降低血糖,具有双向平衡调节血糖的作用。能影响血脂代谢,降低血脂水平,特别是三酸甘油酯含量明显降低。三七可促进肝、肾、睾丸及血清中的蛋白质合成,对各器官组织的脱氧核糖核酸(DNA)合成具有促进作用。
4、消炎镇痛
三七具有消肿镇痛等药理作用。研究表明,三七对多种原因引起的血管通透性增加有明显的抑制作用,具有较强的抗炎功效,能明显抑制角叉菜胶等多种致炎因子所致大鼠气囊滑膜炎灌洗液中磷脂酶A2(PLA2)活性,降低灌洗液中前列环素E2( PG E2)含量,并同时降低灌洗液中白细胞数及蛋白含量,认为其具有良好的抗炎活性。三七总皂还有对内毒素损伤血管内皮细胞的炎症和抗炎的作用。并且三七总皂含药血清能明显促进小鼠脾淋巴细胞增殖,表明对小鼠兔疫系统具有一定的选择性调节作用,主要增强T细胞功能。[3]
滞所致各种疼痛。胃腔、胸肋疼痛,可配香附、延胡索、自芍药等;冠心病心绞痛,可与丹参或川芍、红花等同用;跌打损伤肿痛,可用三一七粒或人黄粉)和米醋调涂患处[4]。
5、抗衰老和抗疲劳的作用
三七皂苷在化学结构上与人参相似,因此具有类人参的滋补作用,能调节免疫功能,明显提高脑组织及血液中的超氧化物歧化酶(SOD)的活性,显著降低脑组织和血液中的脂质过氧化物(LPO)含量,改善记忆,以及促进蛋白质、核酸代谢等,故具有延缓衰老和抗疲劳的作用[5]。
6、抗肿瘤作用
三七中含有三七皂苷、β-榄香烯、微量元素硒等抗癌活性物质能增强机体免疫功能,三七皂苷Rh1对培养的肝癌细胞有明显的抑制作用;研究表明三七中剂量治疗组和IFN-a治疗组的脾瘤质量与空白对照组相比差异有统计学意义(P < 0. O1),三七低剂量治疗组的脾瘤质量与空白对照组相比差异有统计学意义(P < 0. OS),而二七高剂量治疗组的脾瘤质量与空白对照组相比差异无统计学意义(P>0. OS)。三七醇提液抑瘤率为12%一28%[6]。作者也曾观察过,三七粉用于食管癌的治疗,能收到减轻患者痛苦,控制病情发展的作用。
7、其它作用
三七还可用于治疗蜂蜇伤,将三七伤药片10片及地塞米松5mg共研细粉,加入2%奴佛卡因及75%酒精调成糊状涂于患处局部,每日4—5次,一般1日可痊愈[7];三七还可用于某些皮肤病的治疗,闫氏报道,三七与薏仁组方治疗扁平疣162例,取得较好的疗效[8]。三七总皂还能对老年性痴呆的病理发展有拮抗作用[9]。三七还可治疗水肿、荨麻疹、风湿性关节炎、皮肤瘢痕疙瘩等[10]。
综上所述,三七所含每种化合物和单体分子物质的药理性及临床治疗靶向性都各不相同,具有多病谱、标本兼治、多向调节、防治结合的临床意义,特别是对三七的双向药理作用解释已经达到分子水平。因此三七必将在各科临床应用上发挥巨大作用。笔者认为三七是一味具有广阔开发应用前景的药物。
参考文献:
[1] 刘川,王淳,刘平,等.三七二醇皂苷治疗脑梗塞116例疗效分析[J]成都中医药人学学报,2007,30(1):6-7.
[2] 万晓青. 三七及其制剂在心血管疾病的应用. 浙江中西医结合杂志. 2008,18(12):776-777.
[3] 姚茹冰,赵智明,蔡辉. 活血化瘀中药三七抗炎及免疫调节作用研究进展. 中西医结合心脑血管,病杂志,2009,7(6).
[4] 万富卿. 止血定痛赞三七. 开卷有益(求医问药), 2006,(08).
[5] 王琛. 三七的药效与作用机制. 中国实用医药, 2006,1(05):125-126.
[6] 陈培丰,刘鲁明,陈震,等. 三七醇提液对恶性肿瘤肝转移的干预作用,中西医结合学报,2006,4(5):500-502.
[7] 刘桂萍,刘春生. 三七伤药片外用治疗蜂蜇伤6例. 中国民间疗法,2002,10(8):39.
[8] 闫俊国,闫洁,杨正锋. 薏仁三七治疗扁平疣疗效观察. 时珍国医国药,2001,12(3):243.
[9] 潘雅明. 三七及其制剂的临床应用,现代医药卫生, 2008,24(12):1844-1841.
[10] 杨丽,弥宏. 中药三七的临床新用,中国社区用药指导,2008,24(366).
[关键词]中药三七 药理作用 临床应用
三七,又叫田七,因枝分三叉,叶为七片,故称为三七。三七在春冬两季采挖,又分为“春七”和“冬七”主要产于文山州,是云南省著名的药材。
三七属五加科多年生宿草根人参属植物,生用有止血强心、散瘀生新、消肿定痛的显著功能,熟用有活血、补血、强壮补虚的效益。明代著名医学家李时珍在《本草纲目》中誉之为“金不换”。清朝前期的医学著作《本草纲目拾遗》中说:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等。”故称“北参南七”,为中药之最珍贵者。蜚声中外的“云南白药”就是以三七为主要原料制成的。
随着医学科学研究的发展,人们对三七的认识逐步加深,发现三七具有下述功能:
1、止血及活血化瘀
三七具有良好的止血功效,能明显缩短出血和凝血时间;能促进各类血细胞分裂生长、增加数目,具有显著补血功效;具有活血化瘀、去瘀生新的明显疗效。现代药理学研究也表明三七不但具有良好的止血,活血化瘀双向药理作用,还具有明显的补血作用,能促进血液中红细胞、白细胞、血小板等各类血液细胞分裂生长,增加数目,并保持正常水平。
活血作用[1]:《本草纲日》云:“凡杖扑伤损,淤血淋漓者,随即嚼烂餐之即止,青肿者即消散”。《本草从新》说:“三七目公微温,散血定痛,治血蛆血,血痢血崩,日赤痈肿。为金疮杖疮要药。能损新,血无淤者勿用……味微目颇似人参,以末掺猪血,血化为水者真”。刘川[1]等临床研究发现三七三醇皂有具有降低血液孰度、抗血小板聚集、扩张血管和改善微循环的作用,其主要活性成分Rgl能增强纤济系统活性、促进血管内皮一氧化氮的释放,进而起到抗血栓作用,其研究显示,通过比较三一匕三醇皂有与丹参治疗,两者有显著性差异(P< 0.05 ),同时观察到三七三醇皂组对全血黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋自原指标影响变化与丹参组比较有显著性差异
实验表明:三七在明显扩张血管、减低冠脉阻力、增加冠脉流量、加强和改善冠脉微循环、增加营养性心肌血流量的同时,能降低动脉压,略减心率,使心脏工作量减低,从而明显减少心肌的耗氧量,可治疗心肌缺血、心绞痛及休克。
早在《玉楸药解》中即载有三七“和营止血,通脉行瘀”的功效。三七及其制品在临床上已较广泛地用于冠心病、心绞痛、脑血栓等疾病的防治。《浙江药用植物志》中载有三七粉(吞服)治冠心病、心绞痛;《云南省药品标准》1996年版收载的三七蜜片、三七精颗粒、三七总苷及其三七总皂苷系列制剂,分别具有治疗冠心病、心绞痛、高血压,改善血液循环,治疗脑血管病后遗症等不同作用。有报道称,含三七皂苷的冠心宁对心绞痛的有效率为84%左右,而人参田七胶囊的总有效率为97.1%。临床上有用路路通注射液或血栓通注射液(均为三七皂昔精制而成)治疗脑血管疾病(如脑梗塞、脑栓塞等)的,均收到较好效果。另外,临床上还用生三七粉降血脂、胆固醇。[2]
3、调节血糖平衡
三七皂苷对血糖的影响取决于机体血糖水平,可升高或降低血糖,具有双向平衡调节血糖的作用。能影响血脂代谢,降低血脂水平,特别是三酸甘油酯含量明显降低。三七可促进肝、肾、睾丸及血清中的蛋白质合成,对各器官组织的脱氧核糖核酸(DNA)合成具有促进作用。
4、消炎镇痛
三七具有消肿镇痛等药理作用。研究表明,三七对多种原因引起的血管通透性增加有明显的抑制作用,具有较强的抗炎功效,能明显抑制角叉菜胶等多种致炎因子所致大鼠气囊滑膜炎灌洗液中磷脂酶A2(PLA2)活性,降低灌洗液中前列环素E2( PG E2)含量,并同时降低灌洗液中白细胞数及蛋白含量,认为其具有良好的抗炎活性。三七总皂还有对内毒素损伤血管内皮细胞的炎症和抗炎的作用。并且三七总皂含药血清能明显促进小鼠脾淋巴细胞增殖,表明对小鼠兔疫系统具有一定的选择性调节作用,主要增强T细胞功能。[3]
滞所致各种疼痛。胃腔、胸肋疼痛,可配香附、延胡索、自芍药等;冠心病心绞痛,可与丹参或川芍、红花等同用;跌打损伤肿痛,可用三一七粒或人黄粉)和米醋调涂患处[4]。
5、抗衰老和抗疲劳的作用
三七皂苷在化学结构上与人参相似,因此具有类人参的滋补作用,能调节免疫功能,明显提高脑组织及血液中的超氧化物歧化酶(SOD)的活性,显著降低脑组织和血液中的脂质过氧化物(LPO)含量,改善记忆,以及促进蛋白质、核酸代谢等,故具有延缓衰老和抗疲劳的作用[5]。
6、抗肿瘤作用
三七中含有三七皂苷、β-榄香烯、微量元素硒等抗癌活性物质能增强机体免疫功能,三七皂苷Rh1对培养的肝癌细胞有明显的抑制作用;研究表明三七中剂量治疗组和IFN-a治疗组的脾瘤质量与空白对照组相比差异有统计学意义(P < 0. O1),三七低剂量治疗组的脾瘤质量与空白对照组相比差异有统计学意义(P < 0. OS),而二七高剂量治疗组的脾瘤质量与空白对照组相比差异无统计学意义(P>0. OS)。三七醇提液抑瘤率为12%一28%[6]。作者也曾观察过,三七粉用于食管癌的治疗,能收到减轻患者痛苦,控制病情发展的作用。
7、其它作用
三七还可用于治疗蜂蜇伤,将三七伤药片10片及地塞米松5mg共研细粉,加入2%奴佛卡因及75%酒精调成糊状涂于患处局部,每日4—5次,一般1日可痊愈[7];三七还可用于某些皮肤病的治疗,闫氏报道,三七与薏仁组方治疗扁平疣162例,取得较好的疗效[8]。三七总皂还能对老年性痴呆的病理发展有拮抗作用[9]。三七还可治疗水肿、荨麻疹、风湿性关节炎、皮肤瘢痕疙瘩等[10]。
综上所述,三七所含每种化合物和单体分子物质的药理性及临床治疗靶向性都各不相同,具有多病谱、标本兼治、多向调节、防治结合的临床意义,特别是对三七的双向药理作用解释已经达到分子水平。因此三七必将在各科临床应用上发挥巨大作用。笔者认为三七是一味具有广阔开发应用前景的药物。
参考文献:
[1] 刘川,王淳,刘平,等.三七二醇皂苷治疗脑梗塞116例疗效分析[J]成都中医药人学学报,2007,30(1):6-7.
[2] 万晓青. 三七及其制剂在心血管疾病的应用. 浙江中西医结合杂志. 2008,18(12):776-777.
[3] 姚茹冰,赵智明,蔡辉. 活血化瘀中药三七抗炎及免疫调节作用研究进展. 中西医结合心脑血管,病杂志,2009,7(6).
[4] 万富卿. 止血定痛赞三七. 开卷有益(求医问药), 2006,(08).
[5] 王琛. 三七的药效与作用机制. 中国实用医药, 2006,1(05):125-126.
[6] 陈培丰,刘鲁明,陈震,等. 三七醇提液对恶性肿瘤肝转移的干预作用,中西医结合学报,2006,4(5):500-502.
[7] 刘桂萍,刘春生. 三七伤药片外用治疗蜂蜇伤6例. 中国民间疗法,2002,10(8):39.
[8] 闫俊国,闫洁,杨正锋. 薏仁三七治疗扁平疣疗效观察. 时珍国医国药,2001,12(3):243.
[9] 潘雅明. 三七及其制剂的临床应用,现代医药卫生, 2008,24(12):1844-1841.
[10] 杨丽,弥宏. 中药三七的临床新用,中国社区用药指导,2008,24(366).