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[摘要] 目的 探讨拉坦前列腺素与溴莫尼定治疗开角型青光眼的疗效对比分析。 方法 将2016年10月～2017年10月在我院眼科治疗的90例开角型青光眼患者随机分为两组，对照组采用溴莫尼定治疗，观察组采用拉坦前列腺素治疗，比较两组患者的眼压、视力、眼血流动力学指标、治疗效果、安全性。 结果 观察组治疗12周后眼压明显低于对照组，而视力明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后CRA和PCA的PSV、EDV明显较对照组提高，RI明显降低（P<0.05）；观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 拉坦前列腺素治疗开角型青光眼的疗效更佳，有利于降低眼压，促进视力提高，改善眼部血流动力学，降低眼部组织的缺血性损害，且治疗安全性高，具有积极的临床意义。
[关键词] 开角型青光眼；拉坦前列腺素；溴莫尼定
[中图分类号] R775 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0086-04
[Abstract] Objective To compare and analyze the efficacy of latanoprost and brimonidine in the treatment of open-angle glaucoma. Methods A total of 90 patients with open-angle glaucoma who were treated in the department of ophthalmology in our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups. The control group was given brimonidine， and the observation group was given latanoprost. The intraocular pressure， visual acuity， ocular hemodynamic parameters， therapeutic effects， and safety were compared between the two groups of patients. Results In the observation group， the intraocular pressure was significantly lower than that in the control group 12 weeks after treatment， but the visual acuity was significantly higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）； after 12 weeks of treatment， the PSV and EDV of CRA and PCA of the observation group were significantly higher than those in the control group， and the RI was significantly decreased. The differences were statistically significant（P<0.05）； the effective rate in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that in the control group（75.56%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions such as congestion， tearing， eyelid edema， and burning sensation in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Latanoprost has a better efficacy in the treatment of open-angle glaucoma， which is beneficial to lowering intraocular pressure， improving visual acuity， improving hemodynamics of the eye， reducing ischemic damage of the eye tissue， and the safety is high. It has a positive clinical significance.
[Key words] Open-angle glaucoma； Latanoprost； Brimonidine
開角型青光眼是一种常见的青光眼类型，表现为眼压升高和特异性视神经损害，主要由于房水排出通道发生病变，导致房水排出不畅，眼压逐渐升高[1]。本病早期易被忽视，经常没有任何症状，部分患者待就诊时已发生明显视力损害，甚至视力永久丧失，因此，早期治疗有重要的临床意义。药物治疗是一种较为安全的治疗方式，临床用药有胆碱能类似药、前列腺素类似物、高渗剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α2-肾上腺素能受体激动剂等，通过眼部滴注治疗可有效降低眼压，抑制房水生成，增强房水流出，达到治疗的目的[2]。拉坦前列腺素与溴莫尼定均是临床常用的治疗药物，两药疗效孰优孰劣尚无定论。本研究主要对比分析拉坦前列腺素与溴莫尼定治疗开角型青光眼的疗效，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年10月～2017年10月在我院眼科治疗的90例开角型青光眼患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄41～78岁，平均年龄（59.7±14.6）岁，平均眼压（25.4±2.0）mmHg，视力（0.32±0.13）；对照组45例，男25例，女20例，年龄38～79岁，平均年龄（60.2±16.3）岁，平均眼压（25.7±1.8）mmHg，视力（0.34±0.11）；所有患者均符合开角型青光眼诊断标准，通过视力、裂隙灯、眼底镜、测量眼压等检查确诊，用Goldmann压平眼压计测量眼压，取3次不同时间测得眼压均≥21 mmHg，眼压升高时前角开放[3]；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿加入；排除青光眼性视神经乳头改变或视网膜神经纤维层缺损及青光眼性视野缺损、急性闭角型青光眼或前房角关闭者、继发性青光眼、合并其他眼病者、有眼内手术史或激光史、药物过敏者；两组患者的年龄、性别、青光眼类型、眼压及视力水平比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有使用降眼压药物治疗的患者均需停药，经过药物洗脱期，停用原β受体阻滞剂3周，肾上腺素受体阻滞剂、兴奋剂及前列腺素停用2周，胆碱能抑制剂及碳酸酐酶抑制剂停用1周[4]。对照组使用酒石酸溴莫尼定滴眼液（南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20080439，规格：10 mL），1滴/次，早晚（6：00， 18：00）各滴1次。观察组采用拉坦前列腺素滴眼液（10 mL大连美罗大药厂生产，国药准字H20057724，规格：10 mL），每日1次，于每日18：00滴1滴。连续治疗12周后评价疗效。
1.3 观察指标
于治疗前和治疗12周后分别检测眼压及视力水平，均采用坐位非接触式眼压测量，视力采用LogMAR视力表示法，评估症状改善情况；并于治疗前后检测眼血流动力学，记录视网膜中央动脉（central artery of retina，CRA）、睫状后短动脉（short posterior ciliary artery，PCA）的舒张末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、阻力系数（resistance index，RI）；观察治疗期间有无不良反应发生，如充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等。
1.4 疗效判定标准
按照基线眼压降低30%作为降低到靶眼压的效果进行分析。显效：基线眼压降低30%；有效：基线眼压降低20%；无效：基线眼压降低不足20%[5]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后眼压及视力情况比较
见表1。观察组治疗12周后眼压明显低于对照组，而视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后眼血流动力学指标比较
见表2。观察组治疗12周后CRA和PCA的PSV、EDV较对照组明显提高，RI明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者临床疗效比较
见表3。观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者不良反应比较
见表4。观察组充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组仅2例眼部轻微充血，1例流泪，耐受性较好，未作处理可自行缓解，两组均未见明显全身不良反应。
3讨论
眼压对维持眼球生理形态、屈光间质的透明性以及眼内液体的正常循环有重要作用，正常人的眼压范围在10～21 mmHg，眼压的波动主要受房水和血液的影响，睫状突产生房水后进入后房，越过瞳孔后到达前房，约75%的房水经过前房角的小梁网进入Schlemm管，由巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，最后进入体循环，而约20%的房水由经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，只有约5%的房水被虹膜表面吸收[6]。开角型青光眼由于房水循环障碍，导致患者眼压明显升高，进而引发视神经受损、视野缺损，视力明显下降，甚至造成失明[7]。本病眼压的升高主要与房水流出障碍及眼血流动力学障碍有关，因此，临床多采用降低眼压、促进房水流出或减少房水生成，并改善眼部血流动力学，以促进眼部生理功能的恢复，减少视神经功能受損，或直接增加眼底血流，可达到同样目的[8]。
临床保守治疗分为全身用药和局部用药两种途径，全身用药达到眼部药物浓度不高，且有一定的不良反应，效果一般。局部用药多为局部滴眼液，直接作用于眼部，可促进药效的发挥，快速缓解症状，且不良反应轻微[9]。拉坦前列腺素属于前列腺素F2α类似物，其被美国FDA批准为第一个前列腺素类抗青光眼药物，进入角膜后水解为游离酸，可结合睫状肌和小梁网细胞中的FP受体，使其被激活，产生细胞内信号转导的级联反应，刺激刺激睫状肌和巩膜-葡萄膜通道的金属蛋白酶，促进睫状肌松弛，增宽肌间隙，利于房水流出，降低眼压，而金属蛋白酶活性增加，也使房水流出阻力减小，使房水流出更为顺畅[10]。药代动力学显示，本药滴眼后2 h达到血药峰值，3～4 h后眼压开始下降，8～12 h后眼压达到最大降幅，可维持24 h眼压不升高[11]。因此，本药使用后效果持久，能够维持眼压在一天中保持平稳，减少眼压波动。同时本药在房水流出时被排出，通过结膜或黏膜产生全身吸收[13]。溴莫尼定为α-肾上腺素能受体激动剂，通过激动α-肾上腺素能受体，能够抑制房水生成，但对眼部受体的选择性低，容易出现眼部充血、头痛、视物模糊等不良反应，虽能降低眼压，但一天内眼压波动幅度大，对视力的改善有所影响[14]。因此，拉坦前列腺素相较于溴莫尼定具有较为优越的降眼压效果，眼压波动小，视力改善快，并能减少高眼压及眼压波动大对视神经、眼底血流的损伤，利于提升远期疗效。 本研究结果显示，观察组治疗12周后眼压明显低于对照组，而视力明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后CRA和PCA的PSV、EDV较对照组明显提高，RI明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%（P<0.05）；观察组充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。充分证明拉坦前列腺素治疗开角型青光眼的疗效更佳，对眼压及视力的改善效果明显，能减少眼压的波动，对眼血流动力学也有良好的促进作用，利于受损视神经功能的逐渐修复，且使用方便，安全性佳。罗曼等[15]研究显示，治疗12周后，对照组患者的眼压为（18.1±1.3）mmHg，试验组为（17.0±0.9）mmHg，均较治疗前降低（P<0.05），且治疗后试验组的眼压波动更小，眼压更低；对照组治疗前后的LogMAR视力无明显差异，而试验组治疗后视力显著提高，实验组明显优于对照组（P<0.05）；试验组不良反应小，而对照组出现充血、灼烧感、流泪、眼睑水肿等不良反应（P<0.05）。认为拉坦前列腺素能有效降低开角型青光眼的眼压，降低高眼压对视力的影响，且不良反应少，效果更好。与本研究结果一致。
综上所述，开角型青光眼一旦确诊，需要终身用药治疗，拉坦前列腺素疗效确切，临床使用安全性高，对降低眼压、改善视力有确切作用[16]，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 张文强，叶倩，黄志坚，等. 国产拉坦前列素滴眼液对POAG和高眼压症的降眼压疗效及安全性多中心研究[J].中华实验眼科杂志，2014，32（12）：1107-1110.
[2] 高文清. 拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效[J]. 贵州医科大学学报，2015，40 （7）：760-762.
[3] 沈琪敏，姚克，施晓琴，等. 拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼患者24 h眼压及眼血流的影响[J]. 中国现代医生，2015，53（5）：74-77.
[4] 钱志刚，柯敏，黄钢，等. 拉坦前列腺素与曲伏前列腺素治疗原发性开角型青光眼和高眼压症有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（8）：965-970.
[5] 赵露，王艳玲，孟照洋，等. 国产拉坦前列腺素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效及安全性[J]. 国际眼科杂志，2011，11（11）：1973-1975.
[6] 于洋洋，甄毅，王文欣，等. 原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列腺素前后24 h眼压曲线比较[J]. 中国实用眼科杂志，2013，31（2）：150-153.
[7] Aung T，Laganovska G，Hernandez Paredes TJ，et al. Twice-daily brinzolamide/brimonidine fixed combination versus brinzolamide or brimonidine in open-angle glaucoma or ocular hypertension[J]. Ophthalmology，2014，121（12）：2348-2350.
[8] 胡春陽，韩晟，陈路佳，等. 他氟前列素与拉坦前列素治疗原发性开角型青光眼的成本效果分析[J]. 中国新药杂志，2013，22（23）：2831-2836.
[9] 葛坚，黎晓新，孙兴怀，等. 0.0015%他氟前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的多中心随机单盲平行对照试验[J]. 中华眼科杂志，2015，51（2）：95-102.
[10] 王英蓉，李诗阳，底煜. 拉坦前列腺素降低高眼压的临床疗效及安全性观察[J]. 实用药物与临床，2009，12（5）：368-369.
[11] Januleviciene I，Derkac I，Grybauskiene L，et al. Effects of preservative-free tafluprost on tear film osmolarity， tolerability，and intraocular pressure in previously treated patients with open-angle glaucoma[J]. Clinical Ophthalmology，2012，6（1）：103-109.
[12] 胡春阳，韩晟，邢冬乐，等. 他氟前列素和拉坦前列素治疗原发性开角型青光眼临床试验研究综述[J]. 中国药物经济学，2013，12（2）：9-13.
[13] 倪学霞，许丽娟，翟亚楠，等. 体位改变对原发性开角型青光眼的影响及拉坦前列素治疗效果分析[J]. 医学综述，2015，21（14）：2648-2650.
[14] Hommer A，Kimmich F. Switching patients from preserved prostaglandin-analog monotherapy to preservative-free tafluprost[J]. Clinical Ophthalmology，2011，5（1）：623-631.
[15] 罗曼，缪茶英，陈伟，等. 拉坦前列腺素与溴莫尼定治疗开角型青光眼的疗效对比[J]. 国际眼科杂志，2015，15（7）：1256-1258.
[16] 赵志玲. 不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24h眼压的影响[J]. 实用中西医结合临床，2017，（9）：95-96.
（收稿日期：2018-05-21）
[关键词] 开角型青光眼；拉坦前列腺素；溴莫尼定
[中图分类号] R775 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0086-04
[Abstract] Objective To compare and analyze the efficacy of latanoprost and brimonidine in the treatment of open-angle glaucoma. Methods A total of 90 patients with open-angle glaucoma who were treated in the department of ophthalmology in our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups. The control group was given brimonidine， and the observation group was given latanoprost. The intraocular pressure， visual acuity， ocular hemodynamic parameters， therapeutic effects， and safety were compared between the two groups of patients. Results In the observation group， the intraocular pressure was significantly lower than that in the control group 12 weeks after treatment， but the visual acuity was significantly higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）； after 12 weeks of treatment， the PSV and EDV of CRA and PCA of the observation group were significantly higher than those in the control group， and the RI was significantly decreased. The differences were statistically significant（P<0.05）； the effective rate in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that in the control group（75.56%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions such as congestion， tearing， eyelid edema， and burning sensation in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Latanoprost has a better efficacy in the treatment of open-angle glaucoma， which is beneficial to lowering intraocular pressure， improving visual acuity， improving hemodynamics of the eye， reducing ischemic damage of the eye tissue， and the safety is high. It has a positive clinical significance.
[Key words] Open-angle glaucoma； Latanoprost； Brimonidine
開角型青光眼是一种常见的青光眼类型，表现为眼压升高和特异性视神经损害，主要由于房水排出通道发生病变，导致房水排出不畅，眼压逐渐升高[1]。本病早期易被忽视，经常没有任何症状，部分患者待就诊时已发生明显视力损害，甚至视力永久丧失，因此，早期治疗有重要的临床意义。药物治疗是一种较为安全的治疗方式，临床用药有胆碱能类似药、前列腺素类似物、高渗剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α2-肾上腺素能受体激动剂等，通过眼部滴注治疗可有效降低眼压，抑制房水生成，增强房水流出，达到治疗的目的[2]。拉坦前列腺素与溴莫尼定均是临床常用的治疗药物，两药疗效孰优孰劣尚无定论。本研究主要对比分析拉坦前列腺素与溴莫尼定治疗开角型青光眼的疗效，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年10月～2017年10月在我院眼科治疗的90例开角型青光眼患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄41～78岁，平均年龄（59.7±14.6）岁，平均眼压（25.4±2.0）mmHg，视力（0.32±0.13）；对照组45例，男25例，女20例，年龄38～79岁，平均年龄（60.2±16.3）岁，平均眼压（25.7±1.8）mmHg，视力（0.34±0.11）；所有患者均符合开角型青光眼诊断标准，通过视力、裂隙灯、眼底镜、测量眼压等检查确诊，用Goldmann压平眼压计测量眼压，取3次不同时间测得眼压均≥21 mmHg，眼压升高时前角开放[3]；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿加入；排除青光眼性视神经乳头改变或视网膜神经纤维层缺损及青光眼性视野缺损、急性闭角型青光眼或前房角关闭者、继发性青光眼、合并其他眼病者、有眼内手术史或激光史、药物过敏者；两组患者的年龄、性别、青光眼类型、眼压及视力水平比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有使用降眼压药物治疗的患者均需停药，经过药物洗脱期，停用原β受体阻滞剂3周，肾上腺素受体阻滞剂、兴奋剂及前列腺素停用2周，胆碱能抑制剂及碳酸酐酶抑制剂停用1周[4]。对照组使用酒石酸溴莫尼定滴眼液（南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20080439，规格：10 mL），1滴/次，早晚（6：00， 18：00）各滴1次。观察组采用拉坦前列腺素滴眼液（10 mL大连美罗大药厂生产，国药准字H20057724，规格：10 mL），每日1次，于每日18：00滴1滴。连续治疗12周后评价疗效。
1.3 观察指标
于治疗前和治疗12周后分别检测眼压及视力水平，均采用坐位非接触式眼压测量，视力采用LogMAR视力表示法，评估症状改善情况；并于治疗前后检测眼血流动力学，记录视网膜中央动脉（central artery of retina，CRA）、睫状后短动脉（short posterior ciliary artery，PCA）的舒张末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、阻力系数（resistance index，RI）；观察治疗期间有无不良反应发生，如充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等。
1.4 疗效判定标准
按照基线眼压降低30%作为降低到靶眼压的效果进行分析。显效：基线眼压降低30%；有效：基线眼压降低20%；无效：基线眼压降低不足20%[5]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后眼压及视力情况比较
见表1。观察组治疗12周后眼压明显低于对照组，而视力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后眼血流动力学指标比较
见表2。观察组治疗12周后CRA和PCA的PSV、EDV较对照组明显提高，RI明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者临床疗效比较
见表3。观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者不良反应比较
见表4。观察组充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组仅2例眼部轻微充血，1例流泪，耐受性较好，未作处理可自行缓解，两组均未见明显全身不良反应。
3讨论
眼压对维持眼球生理形态、屈光间质的透明性以及眼内液体的正常循环有重要作用，正常人的眼压范围在10～21 mmHg，眼压的波动主要受房水和血液的影响，睫状突产生房水后进入后房，越过瞳孔后到达前房，约75%的房水经过前房角的小梁网进入Schlemm管，由巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，最后进入体循环，而约20%的房水由经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，只有约5%的房水被虹膜表面吸收[6]。开角型青光眼由于房水循环障碍，导致患者眼压明显升高，进而引发视神经受损、视野缺损，视力明显下降，甚至造成失明[7]。本病眼压的升高主要与房水流出障碍及眼血流动力学障碍有关，因此，临床多采用降低眼压、促进房水流出或减少房水生成，并改善眼部血流动力学，以促进眼部生理功能的恢复，减少视神经功能受損，或直接增加眼底血流，可达到同样目的[8]。
临床保守治疗分为全身用药和局部用药两种途径，全身用药达到眼部药物浓度不高，且有一定的不良反应，效果一般。局部用药多为局部滴眼液，直接作用于眼部，可促进药效的发挥，快速缓解症状，且不良反应轻微[9]。拉坦前列腺素属于前列腺素F2α类似物，其被美国FDA批准为第一个前列腺素类抗青光眼药物，进入角膜后水解为游离酸，可结合睫状肌和小梁网细胞中的FP受体，使其被激活，产生细胞内信号转导的级联反应，刺激刺激睫状肌和巩膜-葡萄膜通道的金属蛋白酶，促进睫状肌松弛，增宽肌间隙，利于房水流出，降低眼压，而金属蛋白酶活性增加，也使房水流出阻力减小，使房水流出更为顺畅[10]。药代动力学显示，本药滴眼后2 h达到血药峰值，3～4 h后眼压开始下降，8～12 h后眼压达到最大降幅，可维持24 h眼压不升高[11]。因此，本药使用后效果持久，能够维持眼压在一天中保持平稳，减少眼压波动。同时本药在房水流出时被排出，通过结膜或黏膜产生全身吸收[13]。溴莫尼定为α-肾上腺素能受体激动剂，通过激动α-肾上腺素能受体，能够抑制房水生成，但对眼部受体的选择性低，容易出现眼部充血、头痛、视物模糊等不良反应，虽能降低眼压，但一天内眼压波动幅度大，对视力的改善有所影响[14]。因此，拉坦前列腺素相较于溴莫尼定具有较为优越的降眼压效果，眼压波动小，视力改善快，并能减少高眼压及眼压波动大对视神经、眼底血流的损伤，利于提升远期疗效。 本研究结果显示，观察组治疗12周后眼压明显低于对照组，而视力明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗12周后CRA和PCA的PSV、EDV较对照组明显提高，RI明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%（P<0.05）；观察组充血、流泪、眼睑水肿、烧灼感等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。充分证明拉坦前列腺素治疗开角型青光眼的疗效更佳，对眼压及视力的改善效果明显，能减少眼压的波动，对眼血流动力学也有良好的促进作用，利于受损视神经功能的逐渐修复，且使用方便，安全性佳。罗曼等[15]研究显示，治疗12周后，对照组患者的眼压为（18.1±1.3）mmHg，试验组为（17.0±0.9）mmHg，均较治疗前降低（P<0.05），且治疗后试验组的眼压波动更小，眼压更低；对照组治疗前后的LogMAR视力无明显差异，而试验组治疗后视力显著提高，实验组明显优于对照组（P<0.05）；试验组不良反应小，而对照组出现充血、灼烧感、流泪、眼睑水肿等不良反应（P<0.05）。认为拉坦前列腺素能有效降低开角型青光眼的眼压，降低高眼压对视力的影响，且不良反应少，效果更好。与本研究结果一致。
综上所述，开角型青光眼一旦确诊，需要终身用药治疗，拉坦前列腺素疗效确切，临床使用安全性高，对降低眼压、改善视力有确切作用[16]，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 张文强，叶倩，黄志坚，等. 国产拉坦前列素滴眼液对POAG和高眼压症的降眼压疗效及安全性多中心研究[J].中华实验眼科杂志，2014，32（12）：1107-1110.
[2] 高文清. 拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效[J]. 贵州医科大学学报，2015，40 （7）：760-762.
[3] 沈琪敏，姚克，施晓琴，等. 拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼患者24 h眼压及眼血流的影响[J]. 中国现代医生，2015，53（5）：74-77.
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（收稿日期：2018-05-21）