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患者男性，18岁。1996年11月由内地乘车到拉萨，当日感冒咳嗽，第2天剧烈咳嗽后感胸前区突然呈刀割样疼痛，持续时间约5min。3h后颈部肿胀，继之漫延至肩部、胸部及上腹部皮下，伴呼吸困难，未作任何治疗，次日呼吸困难呈进行性加重，胸闷，心慌，不能平卧，即来院就诊。查体：神志清楚，一般情况好。颜面部紫绀，颈部肿胀以右侧为甚，气管向左侧偏移，颈静脉充盈。双肩部、