【摘 要】
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目的探讨术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）对胃混合性腺神经内分泌癌（gMANEC）行根治性切除术后患者预后的评估价值。方法回顾性分析2006—2016年间福建医科大学附属协和医院胃外科行根治性切除术的84例gMANEC患者的临床病理资料。应用受试者工作特征（ROC）曲线确定术前血PLR预测预后的最佳截点值，采用Cox回归模型评估PLR对gMANEC患者预后的预测价值。结果全组患者均行D2淋巴结清扫
【机 构】
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350001 福州，福建医科大学附属协和医院胃外科,350001 福州，福建医科大学附属协和医院胃外科,350001 福州，福建医科大学附属协和医院胃外科,350001 福州，福建医科大学附属协和医院
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目的探讨术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）对胃混合性腺神经内分泌癌（gMANEC）行根治性切除术后患者预后的评估价值。
方法回顾性分析2006—2016年间福建医科大学附属协和医院胃外科行根治性切除术的84例gMANEC患者的临床病理资料。应用受试者工作特征（ROC）曲线确定术前血PLR预测预后的最佳截点值，采用Cox回归模型评估PLR对gMANEC患者预后的预测价值。
结果全组患者均行D2淋巴结清扫，其中行根治性远端胃大部切除26例，根治性全胃切除58例。术后病理TNM分期（pTNM），Ⅰ期者9例（10.7%），Ⅱ期14例（16.7%），Ⅲ期61例（72.6%）。术后中位随访时间为40（3~96）月。肿瘤复发率为41.7%（35/84），中位复发时间为10（1~40）月，有82.9%（29/35）的患者肿瘤复发于术后2年内。全组中位生存时间为27（3~96）月，中位无复发生存时间为21（1~96）月；1、3、5年总体生存率分别为87.6%、56.6%和47.4%，无复发生存率分别为70.5%、50.7%和44.9%。ROC曲线确定术前血PLR对预后的最佳截点值为133，全组84例患者中，PLR≤133者28例（低PLR组），PLR >133者56例（高PLR组）。高PLR组术后肿瘤复发率为50.0%（28/56），明显高于低PLR组的25.0%（7/28）（P= 0.028）；而高PLR组术后肝脏转移率为35.7%（20/56），也明显高于低PLR组的10.7%（3/28）（P= 0.015）。多因素分析结果显示，肿瘤TNM分期（P= 0.003）为影响本组患者总体生存的独立预后因素；肿瘤TNM分期（P= 0.000）和血PLR（P= 0.015）为影响本组患者无复发生存的独立预后因素。
结论术前血PLR高的gMANEC患者术后容易发生复发和转移，尤以肝脏转移发生率高，术后应加强密切随访。
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