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【摘 要】目的：研究健康教育在胃溃疡护理中的临床意义。方法：选取2012年1月至2013年12月来我科就诊的胃溃疡并首次住院的78例患者，随机分为研究组与对照组，每组39例。对照组采用的药物治疗与常规护理，在此基础上，研究组联合健康教育。比较两组患者的平均住院时间与治疗的整体有效率。结果：对照组患者的平均住院日为（15.4±2.9） d，研究组患者的平均住院时间为（9.9±2.7） d，与对照组相比较，研究组患者的住院时间明显缩短，两组住院时间差别有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗的整体有效率为97.4%，对照组患者中有32人治疗效果较好，6人治疗效果不明显，整体有效率为82.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05） 。结论：健康教育能够提高胃溃疡的治疗效果，可作为常规护理的辅助护理方法，值得在临床推广。
【关键词】健康教育；胃溃疡护理；临床应用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4635-01
胃溃疡是责门至幽门之间胃部的慢性溃疡，是一种常见的消化性溃疡，临床表现为上腹疼痛、食欲不振、饭后胀满、恶心和呕吐等。随着现代社会医学模式及护理学的转变、发展， 健康教育已成为护理工作的主要内容之一。本研究对研究组胃溃疡患者在实施药物治疗和常规护理的基础上，辅以健康教育，旨在探讨健康教育护理在胃溃疡治疗中的作用，为健康教育在临床应用的推广提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年12月来我科就诊的胃溃疡并首次住院的患者78例为研究对象，其中男47例，女31例，年龄22～75岁，平均（ 32±8.2） 岁，将78患者随机分为研究组和对照组，每组各39例，全部病例均由消化内科医师诊断，电子胃镜检查确诊（均符合消化性溃疡病诊断与治疗规范）。研究组与对照组患者在年龄、性别、溃疡程度及位置等各方面均具有可比性。
1.2 方法
研究组与对照组均接受常规的药物治疗和常规护理（即提醒患者要遵医嘱等），研究组在此基础上接受健康教育，并比较两组的平均住院时间、治疗的整体有效率。健康教育的内容包括以下几个方面。
1.2.1 健康教育形式 病人入院后，通过调查评估病人的一般情况、心理活动、文化社会背景、生活方式等与健康教育相关的问题，同时确定病人的健康需求，确定护理问题。
1.2.2 相关疾病知识教育 介绍疾病的基本知识、治疗手段、治疗效果、注意事项以及护理和治疗费用等，让患者对治疗过程有足够的了解，以积极的心态配合治疗。
1.2.3 心理护理教育 乐观的情绪、规律的生活、劳逸结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要，故为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；多与患者交流、沟通，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强了治疗信心，克服焦虑、紧张的心情；耐心细致的讲解，消除患者对治疗康复的担忧，告知治疗过程中易发生的护理问题，使患者有心理准备，即使出现不适情况，护士也会马上给予处理的。
1.2.4 饮食生活护理教育 幽门螺旋杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因素。HP是一种感染率极高的细菌，预防HP的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。排泄物要先消毒后处理，以防播散。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，亦与过度疲劳、情志失调、长期进食辛辣、坚硬食物或进食不规律等因素有关，饮食应以细、软、稀、少食多餐为原则，养成良好的饮食生活习惯，戒烟、酒、浓茶、咖啡，少吃酸食；在秋末、冬、春溃疡好发季节，要注意保暖。洗热水澡可以抑制胃酸分泌，缓解胃痛，又能增进食欲，是简单有效的防治方法。
1.3 疗效判断标准 疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：没有溃疡的疼痛症状，经胃镜检查溃疡愈合；显效：经胃镜检查溃疡基本愈合，但是偶有不明显的溃疡疼痛症状；有效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小50%以上，溃疡疼痛症状仍有，需要药物维持；无效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小在50%以下，溃疡疼痛症状没有改善，甚至加重。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数单位采用X检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间比较
对照组患者的平均住院日为（15.4±2.9） d，研究组患者的平均住院时间为（9.9±2.7） d，与对照组相比较，研究组患者的住院时间明显缩短，两组住院时间差别有统计学意义（P<0.05）。
2.2 整体有效率比较
研究组患者中有38人，痊愈20人，显效12人，有效7人，无效1人，整体有效率为97.4%；对照组患者中有32人治疗效果较好，6人治疗效果不明显，整体有效率为82.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05） 。
3 讨论
胃溃疡是一种常见病，但是由于该病与患者的饮食习惯、生活规律有直接关联，因此，对该病在积极进行药物治疗的同时，需要加强对患者生活习惯及饮食规律的调整，指导患者禁食辛辣刺激等食品，不熬夜、不晚起，规律生活作息时间，按时进食。
健康教育对健康的影响引起了人们的广泛重视，手术治疗、药物治疗虽能改善患者的症状，但如果缺乏相应的健康知识，容易导致不良的心理状态，从而可能使患者病情恶化、反复或加重。因此，开展健康教育可能具有重要的临床辅助作用。
本研究显示，通过对胃溃疡患者开展健康教育护理，患者的治愈率较对照组明显提高，平均住院时间亦明显缩短。综上所述，在药物治疗胃溃疡与常规护理的基础上，辅以健康教育，可使患者掌握自身疾病相关知识及日常生活、饮食等方面需要注意的问题，提高了患者的遵医行为，从而达到事半功倍的效果，能达到很好的治疗效果。
参考文献：
[1] 张常文. 930例消化性溃疡的发病情况分析[J]. 中国腹部疾病杂志， 2001， 1： 503-504.
[2] 袁素芹， 程宇甫. 上消化道出血病人的整体护理体会[J]. 家庭护士， 2006， 4（12）： 28-29.
[3] 张亚历. 图解消化病学[M]. 北京： 军事医学科学出版社， 2003， 28-34.
[4] 中华消化杂志编委会. 消化性溃疡病诊断与治疗规范建议. 中华消化杂志， 2008， 7（28）： 418-420.
[5] 黄从新. 内科学[M]. 北京： 高等教育出版社， 2011， 453-460.
[6] Bonin EA， Moran E， Gostout CJ， et al. Natural orifice transluminal endoscopic surgery for patients with perforated peptic ulcer. Surg Endosc， 2012， 26（6）：1534-1538.
[7] 杜亚丽. 奥美拉唑治疗消化性溃疡100例临床观察与护理[J]. 中国实用医药， 2008， 19（9）：161.
[8] Scheiman JM， Devereaux PJ， Herlitz J， et al. Prevention of peptic ulcers with esomeprazole in patients at risk of ulcer development treated with low-dose acetylsalicylic acid： a randomised， controlled trial （OBERON） [J]. Heart， 2011， 97（10）： 797-802.
【关键词】健康教育；胃溃疡护理；临床应用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4635-01
胃溃疡是责门至幽门之间胃部的慢性溃疡，是一种常见的消化性溃疡，临床表现为上腹疼痛、食欲不振、饭后胀满、恶心和呕吐等。随着现代社会医学模式及护理学的转变、发展， 健康教育已成为护理工作的主要内容之一。本研究对研究组胃溃疡患者在实施药物治疗和常规护理的基础上，辅以健康教育，旨在探讨健康教育护理在胃溃疡治疗中的作用，为健康教育在临床应用的推广提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年12月来我科就诊的胃溃疡并首次住院的患者78例为研究对象，其中男47例，女31例，年龄22～75岁，平均（ 32±8.2） 岁，将78患者随机分为研究组和对照组，每组各39例，全部病例均由消化内科医师诊断，电子胃镜检查确诊（均符合消化性溃疡病诊断与治疗规范）。研究组与对照组患者在年龄、性别、溃疡程度及位置等各方面均具有可比性。
1.2 方法
研究组与对照组均接受常规的药物治疗和常规护理（即提醒患者要遵医嘱等），研究组在此基础上接受健康教育，并比较两组的平均住院时间、治疗的整体有效率。健康教育的内容包括以下几个方面。
1.2.1 健康教育形式 病人入院后，通过调查评估病人的一般情况、心理活动、文化社会背景、生活方式等与健康教育相关的问题，同时确定病人的健康需求，确定护理问题。
1.2.2 相关疾病知识教育 介绍疾病的基本知识、治疗手段、治疗效果、注意事项以及护理和治疗费用等，让患者对治疗过程有足够的了解，以积极的心态配合治疗。
1.2.3 心理护理教育 乐观的情绪、规律的生活、劳逸结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要，故为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；多与患者交流、沟通，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强了治疗信心，克服焦虑、紧张的心情；耐心细致的讲解，消除患者对治疗康复的担忧，告知治疗过程中易发生的护理问题，使患者有心理准备，即使出现不适情况，护士也会马上给予处理的。
1.2.4 饮食生活护理教育 幽门螺旋杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因素。HP是一种感染率极高的细菌，预防HP的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。排泄物要先消毒后处理，以防播散。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，亦与过度疲劳、情志失调、长期进食辛辣、坚硬食物或进食不规律等因素有关，饮食应以细、软、稀、少食多餐为原则，养成良好的饮食生活习惯，戒烟、酒、浓茶、咖啡，少吃酸食；在秋末、冬、春溃疡好发季节，要注意保暖。洗热水澡可以抑制胃酸分泌，缓解胃痛，又能增进食欲，是简单有效的防治方法。
1.3 疗效判断标准 疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：没有溃疡的疼痛症状，经胃镜检查溃疡愈合；显效：经胃镜检查溃疡基本愈合，但是偶有不明显的溃疡疼痛症状；有效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小50%以上，溃疡疼痛症状仍有，需要药物维持；无效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小在50%以下，溃疡疼痛症状没有改善，甚至加重。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数单位采用X检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间比较
对照组患者的平均住院日为（15.4±2.9） d，研究组患者的平均住院时间为（9.9±2.7） d，与对照组相比较，研究组患者的住院时间明显缩短，两组住院时间差别有统计学意义（P<0.05）。
2.2 整体有效率比较
研究组患者中有38人，痊愈20人，显效12人，有效7人，无效1人，整体有效率为97.4%；对照组患者中有32人治疗效果较好，6人治疗效果不明显，整体有效率为82.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05） 。
3 讨论
胃溃疡是一种常见病，但是由于该病与患者的饮食习惯、生活规律有直接关联，因此，对该病在积极进行药物治疗的同时，需要加强对患者生活习惯及饮食规律的调整，指导患者禁食辛辣刺激等食品，不熬夜、不晚起，规律生活作息时间，按时进食。
健康教育对健康的影响引起了人们的广泛重视，手术治疗、药物治疗虽能改善患者的症状，但如果缺乏相应的健康知识，容易导致不良的心理状态，从而可能使患者病情恶化、反复或加重。因此，开展健康教育可能具有重要的临床辅助作用。
本研究显示，通过对胃溃疡患者开展健康教育护理，患者的治愈率较对照组明显提高，平均住院时间亦明显缩短。综上所述，在药物治疗胃溃疡与常规护理的基础上，辅以健康教育，可使患者掌握自身疾病相关知识及日常生活、饮食等方面需要注意的问题，提高了患者的遵医行为，从而达到事半功倍的效果，能达到很好的治疗效果。
参考文献：
[1] 张常文. 930例消化性溃疡的发病情况分析[J]. 中国腹部疾病杂志， 2001， 1： 503-504.
[2] 袁素芹， 程宇甫. 上消化道出血病人的整体护理体会[J]. 家庭护士， 2006， 4（12）： 28-29.
[3] 张亚历. 图解消化病学[M]. 北京： 军事医学科学出版社， 2003， 28-34.
[4] 中华消化杂志编委会. 消化性溃疡病诊断与治疗规范建议. 中华消化杂志， 2008， 7（28）： 418-420.
[5] 黄从新. 内科学[M]. 北京： 高等教育出版社， 2011， 453-460.
[6] Bonin EA， Moran E， Gostout CJ， et al. Natural orifice transluminal endoscopic surgery for patients with perforated peptic ulcer. Surg Endosc， 2012， 26（6）：1534-1538.
[7] 杜亚丽. 奥美拉唑治疗消化性溃疡100例临床观察与护理[J]. 中国实用医药， 2008， 19（9）：161.
[8] Scheiman JM， Devereaux PJ， Herlitz J， et al. Prevention of peptic ulcers with esomeprazole in patients at risk of ulcer development treated with low-dose acetylsalicylic acid： a randomised， controlled trial （OBERON） [J]. Heart， 2011， 97（10）： 797-802.