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摘要：目的：探讨对心血管疾病高危人群进行踝臂指数测量分析下肢动脉病与肾功能不全之间的相关性。方法：随机抽取我院自2009年8月至2012年8月之间接收诊治的3680例心血管病高危患者进行踝臂指数测量，计算肌酐清除率，下肢动脉病患者踝臂指数不大于0.9，肾功能不全患者肌酐清除率小于60ml·min-1·1.73m-2，分析踝臂指数异常与肾功能不全之间的相关性。结果：3680例心血管疾病高危人群中1574例（42.8%）患者肾功能不全，1285例（34.9%）患者是下肢动脉病，踝臂指数与肌酐清除率呈现正相关，肾功能不全的患者出现下肢动脉病的几率显著高于肾功能正常的患者。结论：心血管疾病高危人群中下肢动脉病与肾功能不全、踝臂指数与肌酐清除率均呈正相关关系，踝臂指数可作为肾功能不全的独立危险因素进行测量。
关键词：心血管疾病高危人群下肢动脉病肾功能不全踝臂指数肌酐清除率
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0133-01
多项研究资料显示心血管疾病发生的几率与下肢动脉病、肾功能不全存在着显著联系，高危人群发生心脑血管疾病的风险随着肾功能不全的可能性增加而增加[1]。为研究心血管高危人群中肾功能不全与下肢动脉病之间的相关性，对随机抽取的我院3680例心血管疾病患者进行踝臂指数测量以进一步诊断下肢动脉病，对心血管疾病患者出现动脉粥样硬化情况与肾功能不全情况进行相关性分析，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选取的研究对象为我院自2009年8月至2012年8月之间接收诊治的3680例心血管病高危患者，其中男性患者1985例（53.9%），女性患者1695（35.1%），患者年龄介于50岁至83岁之间，平均年龄为（68±3.4）岁，所有患者中存在冠心病2169例（58.9%），下肢血管疾病851例（23.1%），糖尿病1311例（35.6%），高血压1596例（43.4%），缺血性卒中962例（26.1%），血脂异常693例（18.8%），所有患者均患有两项以上疾病，入院后我院对所有患者进行肌酐水平、血脂以及血糖进行检测，详细记录患者住院期间所有生化检查的结果，取得患者同意或知情后进行本研究。
1.2方法[2，3]。在对患者进行踝臂指数测量前，判定患者心血管疾病的危险因素，其中高血压患者收缩压不小于140mmHg，舒张压不小于90mmHg或患者正接受降压治疗；血脂异常患者LDL-C值不小于2.6mmol·L-1或患者正接受调脂药物治疗，糖尿病患者空腹血糖不小于7.0mmol·L-1或正接受降糖药物治疗。本研究中患者的肌酐清除率采取Cockroft-Gault计算公式，入院空腹12小时后进行生化检测，内容包括血清肌酐浓度、血脂以及血糖，在踝臂指数测量时患者保持平卧，医务人员手持频率为5MHz的超声探头对患者双上肢肱动脉、足背动脉以及双下肢胫后动脉的收缩压，测量三次取其平均值，踝臂指数为足背动脉或胫后动脉最大收缩压与肱动脉最大收缩压的比值，比值≤0.9则踝臂指数异常。
1.3统计学处理。采取SPSS13.0统计学软件对计数资料进行统计，结果通过t检验与卡方检验，回归性分析各项变量之间的相关性。
2结果
3680例心血管疾病高危人群中1574例（42.8%）患者肾功能不全，1285例（34.9%）患者是下肢动脉病，踝臂指数与肌酐清除率呈现正相关（r=0.209，P<0.01，如下表）；肾功能不全的患者出现下肢动脉病的几率显著高于肾功能正常的患者，下肢动脉病患者肌酐清除率平均为（63.8±1.5）ml·min-1·1.73m-2高于肾功能正常患者的（50.3±2.4）ml·min-1·1.73m-2，患者并存症多冠心病、糖尿病、血脂异常、缺血性卒中以及高血压等。
3结论
本研究对心血管疾病高危人群进行踝臂指数与肌酐清除率计算分析，探讨下肢动脉病与肾功能不全之间的相关性，根据研究结果表明踝臂指数异常是出现肾功能不全的独立危险因素，且踝臂指数异常程度与肌酐清除率呈正相关，踝臂指数异常加重则肌酐清除率下降严重[4]；本研究同时对患者的其他并存症进行研究发现患者存在冠心病、糖尿病、血脂异常、缺血性卒中以及高血压则肌酐清除率普遍高于肾功能正常的患者。此外相关研究资料显示患者出现动脉粥样硬化可以导致患者出现肾功能不全，而且血管床受累越多则肾功能不全的可能性越大，因此对于心血管疾病高危人群要加强肾动脉与外周血管的检查，及时预防治疗，此外由于下肢动脉病临床症状不显著，对于患者应加强随访检查。
综上所述，心血管疾病高危人群中下肢动脉病与肾功能不全、踝臂指数与肌酐清除率均呈正相关关系，踝臂指数可作为肾功能不全的独立危险因素进行测量。参考文献
[1]白红颖，杨进刚，胡大一，BAI Hong-ying，YANG Jin-gang，HU Da-yi.心血管病高危人群下肢动脉疾病和肾功能不全的相关性研究[J].2011，32（6）：622-624
[2]王领军，胡大一，吴华，闫明珠，逯春鹏，魏毅东，余金明，布艾加尔，仝其广，王锦纹.踝臂指数评价血液透析患者下肢外周动脉病多中心临床研究[J]，中国医刊，2005，40（6）
[3]杨进刚，胡大一.全国冠心病与糖尿病关系研讨会纪要[J].中华心血管病杂志，2004，32（2）：183-186
[4]王锴，陈文莉.心血管疾病高危人群下肢动脉病与肾功能不全相关性研究[J].临床心血管病杂志，2011，27（10）：753-756
关键词：心血管疾病高危人群下肢动脉病肾功能不全踝臂指数肌酐清除率
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0133-01
多项研究资料显示心血管疾病发生的几率与下肢动脉病、肾功能不全存在着显著联系，高危人群发生心脑血管疾病的风险随着肾功能不全的可能性增加而增加[1]。为研究心血管高危人群中肾功能不全与下肢动脉病之间的相关性，对随机抽取的我院3680例心血管疾病患者进行踝臂指数测量以进一步诊断下肢动脉病，对心血管疾病患者出现动脉粥样硬化情况与肾功能不全情况进行相关性分析，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究选取的研究对象为我院自2009年8月至2012年8月之间接收诊治的3680例心血管病高危患者，其中男性患者1985例（53.9%），女性患者1695（35.1%），患者年龄介于50岁至83岁之间，平均年龄为（68±3.4）岁，所有患者中存在冠心病2169例（58.9%），下肢血管疾病851例（23.1%），糖尿病1311例（35.6%），高血压1596例（43.4%），缺血性卒中962例（26.1%），血脂异常693例（18.8%），所有患者均患有两项以上疾病，入院后我院对所有患者进行肌酐水平、血脂以及血糖进行检测，详细记录患者住院期间所有生化检查的结果，取得患者同意或知情后进行本研究。
1.2方法[2，3]。在对患者进行踝臂指数测量前，判定患者心血管疾病的危险因素，其中高血压患者收缩压不小于140mmHg，舒张压不小于90mmHg或患者正接受降压治疗；血脂异常患者LDL-C值不小于2.6mmol·L-1或患者正接受调脂药物治疗，糖尿病患者空腹血糖不小于7.0mmol·L-1或正接受降糖药物治疗。本研究中患者的肌酐清除率采取Cockroft-Gault计算公式，入院空腹12小时后进行生化检测，内容包括血清肌酐浓度、血脂以及血糖，在踝臂指数测量时患者保持平卧，医务人员手持频率为5MHz的超声探头对患者双上肢肱动脉、足背动脉以及双下肢胫后动脉的收缩压，测量三次取其平均值，踝臂指数为足背动脉或胫后动脉最大收缩压与肱动脉最大收缩压的比值，比值≤0.9则踝臂指数异常。
1.3统计学处理。采取SPSS13.0统计学软件对计数资料进行统计，结果通过t检验与卡方检验，回归性分析各项变量之间的相关性。
2结果
3680例心血管疾病高危人群中1574例（42.8%）患者肾功能不全，1285例（34.9%）患者是下肢动脉病，踝臂指数与肌酐清除率呈现正相关（r=0.209，P<0.01，如下表）；肾功能不全的患者出现下肢动脉病的几率显著高于肾功能正常的患者，下肢动脉病患者肌酐清除率平均为（63.8±1.5）ml·min-1·1.73m-2高于肾功能正常患者的（50.3±2.4）ml·min-1·1.73m-2，患者并存症多冠心病、糖尿病、血脂异常、缺血性卒中以及高血压等。
3结论
本研究对心血管疾病高危人群进行踝臂指数与肌酐清除率计算分析，探讨下肢动脉病与肾功能不全之间的相关性，根据研究结果表明踝臂指数异常是出现肾功能不全的独立危险因素，且踝臂指数异常程度与肌酐清除率呈正相关，踝臂指数异常加重则肌酐清除率下降严重[4]；本研究同时对患者的其他并存症进行研究发现患者存在冠心病、糖尿病、血脂异常、缺血性卒中以及高血压则肌酐清除率普遍高于肾功能正常的患者。此外相关研究资料显示患者出现动脉粥样硬化可以导致患者出现肾功能不全，而且血管床受累越多则肾功能不全的可能性越大，因此对于心血管疾病高危人群要加强肾动脉与外周血管的检查，及时预防治疗，此外由于下肢动脉病临床症状不显著，对于患者应加强随访检查。
综上所述，心血管疾病高危人群中下肢动脉病与肾功能不全、踝臂指数与肌酐清除率均呈正相关关系，踝臂指数可作为肾功能不全的独立危险因素进行测量。参考文献
[1]白红颖，杨进刚，胡大一，BAI Hong-ying，YANG Jin-gang，HU Da-yi.心血管病高危人群下肢动脉疾病和肾功能不全的相关性研究[J].2011，32（6）：622-624
[2]王领军，胡大一，吴华，闫明珠，逯春鹏，魏毅东，余金明，布艾加尔，仝其广，王锦纹.踝臂指数评价血液透析患者下肢外周动脉病多中心临床研究[J]，中国医刊，2005，40（6）
[3]杨进刚，胡大一.全国冠心病与糖尿病关系研讨会纪要[J].中华心血管病杂志，2004，32（2）：183-186
[4]王锴，陈文莉.心血管疾病高危人群下肢动脉病与肾功能不全相关性研究[J].临床心血管病杂志，2011，27（10）：753-756