【摘 要】
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目的:在目前心脑血管疾病高发及多发的临床大环境之下,抗血小板相关药物的使用已十分普遍而广泛,尤其在急性心肌梗死的病人中,阿司匹林联合另一种抗血小板药物(氯吡格雷或替
【机 构】
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北京大学人民医院 北京 100044
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目的:在目前心脑血管疾病高发及多发的临床大环境之下,抗血小板相关药物的使用已十分普遍而广泛,尤其在急性心肌梗死的病人中,阿司匹林联合另一种抗血小板药物(氯吡格雷或替格瑞洛)双联抗血小板治疗 1 年的抗栓方案已得到了广泛的认可及普遍应用.但随之而来亦引发了一系列相关的临床问题,其中急性心梗及PCI术后期间的消化道出血的发生率呈逐年增高的趋势,抗栓与止血之间的治疗矛盾使得此类临床情况的处理尤为困难,而PPI的长期应用用于预防心梗后消化道出血已成为多数心血管医师的共识性选择.本文旨在通过 Meta 分析系统评价 PPI 与抗血小板药物联用在预防心梗后消化道出血的有效性.方法:通过计算机检索中国知网、维普检索、万方数据、PubMed、谷歌学术和Web of Science从201 1 年至2017 年国内外公开发表的有关PPI与抗血小板药物联用用于预防心梗后消化道出血的有效性的有关文献.按系统评价方法,采用 Review Manager 5.0 分析.结果:5项研究中总共有 927 例患者参与了研究中,其中在使用抗血小板药物期间同时使用PPI的患者有 467 例,其中有 21 例患者在使用PPI期间仍出现了消化道出血相关不良反应,发生率为 21/467;未同时使用PPI的患者有 460 例,有 73 例患者在长期随访期间出现了消化道出血相关不良反应,发生率为 73/460,各项研究统计学异质性检验结果提示 I2≤50%,说明各项研究不存在统计学异质性,采用固定效应模式进行数据据分析处理.Meta 分析结果显示在PPI保驾预防作用下,病人心梗后在长期服用抗血小板药物期间消化道出血相关不良反应及临床事件发生率与不使用 PPI 相比显著减少.提示 PPI 与抗血小板药物联用在预防心梗后消化道出血的有效性是肯定的.
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