探讨可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)是否能够预测重症急性胰腺炎(SAP)患者持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的发生。
方法收集2017年3月1日至2019年10月31日发病24 h内首诊于武汉大学人民医院胰腺外科且住院时间≥14 d的131例成年SAP患者，依照PICS诊断标准，将SAP患者分为PICS组(45例)和非PICS组(86例)，收集统计入院24 h内、(14±2) d时的sPD-L1等实验室数据资料及其他相关临床数据和预后。非正态分布的连续变量采用中位数和四分位数表示，通过U-Whitney检验进行分析。分类变量以频率和百分数表示，采用χ2检验。
结果PICS组和非PICS组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、发病病因以及入院Balthazar CT评分、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、ALCs计数、sPD-L1水平差异均无统计学意义。但PICS组患者入院时C反应蛋白(CRP)，入院24 h内的正平衡量、入院急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、发病2周左右时的sPD-L1水平、Balthazar CT评分高于非PICS组患者[175.50(128.00，212.25) mg/L比135.26(108.06，171.93) mg/L，Z＝－2.823，P<0.05；(1 914.7±668.2) ml比(1 600.5±613.1) ml，t＝－2.410，P<0.05；(12.12±2.31)分比(10.91±2.75)分，t＝－2.237，P<0.05；108.93(101.35，118.96) μg/L比90.03(81.57，99.36) μg/L，Z＝－5.599，P<0.05；8(6～8)分比6(5～8)分，Z＝－3.251，P<0.05]。发病2周左右时的淋巴细胞计数(ALCs)计数明显低于非PICS组[0.87(0.71，1.09)比1.04(0.84，1.27)，Z＝－2.663，P<0.05]。2周左右的sPD-L1水平和Balthazar CT评分是SAP患者并发PICS的独立危险因素[比值比(OR)＝1.07，95%可信区间(CI)：1.03～1.12，P<0.01；OR＝1.52，95%CI：1.10～2.12，P<0.05]。
结论2周左右的sPD-L1水平和Balthazar CT评分是SAP患者并发PICS的独立危险因素。