评价B族维生素预防再发性脑卒中的效果。

系统检索荷兰爱思唯尔电子期刊全文数据库ScieneDirect、美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，收集自建库至2016年8月所有采用B族维生素预防再发性脑卒中的随机对照临床试验（RCT）。对照组采取安慰剂或未包括B族维生素的基础疗法；试验组采用B族维生素治疗或在常规治疗基础上采用B族维生素治疗。由两位研究人员分别独立采集数据，并应用修订后Jadad量表对纳入文献质量进行评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析，绘制漏斗图，并用Egger和Begg回归法来评估文献发表偏倚情况，同时进行敏感性分析。

共纳入7篇RCT文献、9 846例脑卒中患者，对照组4 755例、试验组5 091例。①B族维生素对再发性脑卒中的预防效应：纳入文献存在异质性（I²=62.9%，P=0.009），采用随机效应模型进行合并Meta分析显示，试验组再发性脑卒中发生率明显低于对照组〔合并相对危险度（RR）=0.64，95%可信区间（95%CI）=0.47~0.87〕，提示补充B族维生素对再发性脑卒中有预防效果。累积Meta分析结果显示，从2012年开始，B族维生素即显示出对再发性脑卒中的预防效果；随样本量增加，95%CI趋于稳定，且有较好的变化趋势。文献发表偏倚评估结果显示，目测漏斗图不对称，进一步量化分析，Egger回归P值为0.008，Begg回归P值为0.035，均P<0.05，提示纳入研究有一定的发表偏倚。将纳入文献进行敏感性分析显示，整体结果具有稳定性，结论可靠。②B族维生素对脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响：纳入文献具有异质性（I²=96.2%，P=0.000），采用随机效应模型进行合并Meta分析显示，与对照组相比，试验组补充B族维生素后患者血浆Hcy水平明显降低〔合并加权均数差（WMD）=-6.92，95%CI=-9.11~-4.73〕，提示补充B族维生素后可显著降低血浆Hcy水平。累积Meta分析显示，随着年代推移及样本量增加，95%CI趋于稳定，变化趋势较好。文献发表偏倚评估结果显示，漏斗图目测对称，进一步量化分析，Egger回归法P值为0.345，Begg回归法P值为0.764，均P>0.05，提示纳入研究不存在发表偏倚。

对脑卒中患者补充B族维生素，可能预防脑卒中的再次发生，对于脑卒中的二级预防有重要意义；补充B族维生素可显著降低脑卒中患者血浆Hcy水平。