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摘要：目的：总结呼吸内科老年患者常见的护理问题，并提出对策。方法：选取62例呼吸内科老年住院患者，依据呼吸内科老年住院患者的生理和心理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行临床护理、用药护理和心理护理。结果：呼吸内科62例老年患者的健康问题除了与患病有关外，还与其心理、环境、社会等因素有关。结论：老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群，医护人员应该在常规专业护理的基础上，合理运用心理护理、呼吸道护理以及饮食护理等方面的方法。
关键词：老年患者;呼吸内科;护理;
呼吸内科住院老年患者体质虚弱，而且因为呼吸科方面的疾病通常会反复发作，久治不愈所以呼吸科老年患者常常会引发焦虑、烦躁等情绪化反应，这给康复带来不小的影响。护理人员可以通过沟通可改善护患关系，取得患者的理解和支持，减少护患纠纷，提高护理服务质量，构建和谐的就医环境。【1】现对我科就诊住院的62例患者的常见护理问题及对策总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料：2011年2月～2013年8月，随机抽取在我院就诊的62例呼吸内科老年患者。其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在60至90岁之间，平均（67±6.93）岁。本组62例呼吸科老年患者中，支气管哮喘者有16例，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者有36例，支气管扩张患者有8例，肺癌患者有2例。
2 护理问题及对策
2.1心理问题
⑴现代医学研究发现，老年性疾病与老年人的精神、情绪等心理因素有着密切关系，他们的心理因素具有致病和治病的双重性【2】。主要有以下几点：（1）焦虑：呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复，久治不愈，体质逐渐虚弱，加上担心病情加重产生的经济负担等，易导致恐惧、焦虑心理的产生，呼吸内科住院患者出现焦虑较普遍【3】。（2）情绪不稳定：易激动、发怒，，不合作。（3）罪恶感：造成老年人此类心理的原因 体弱多病，行动不便，力不从心;担心医疗费用及对子女带来的影响;对自身疾病的转归和预后过分担心，对病情估计较为悲观，对死亡产生恐惧感。研究发现，老年人最大的恐惧是面对死亡的恐惧【4】。所以护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。【5】
2.2皮肤问题及对策
呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染，其压疮发生率很高。而预防压疮的主要措施在于消除诱发因素：（1）定时翻身2h1次，翻身时动作轻巧，避免拖拉。（2）给予气垫床，易受压部位用气垫圈、海棉垫等垫起。（3）促进局部血液循环，改善局部营养状况。每日指导护工给予擦身两次（早晚）。擦身后抹些润肤油，经常检查受压部位，定时按摩。（4）保持床铺干燥平整，避免局部皮肤刺激。（5）加强营养，增强机体抵抗
2.3护理安全隐患及对策
泌尿系感染、骨与关节的挛缩、骨质疏松或骨折、褥疮、便秘等并发症，以及坠床、跌伤、走失等意外，这都是呼吸内科老年人极其容易发生的问题。因此，在病情允许的情况下，应当鼓励老年人进行早期的离床活动，不过应注意离床时须有人护理，因为跌倒所致股骨颈骨折是导致老年人长期卧床不起和死亡的重要原因【6】。采取动静结合的休养方式，促进其血液循环，并提高其机体的抗病能力，这些都是预防各种并发症发生的积极措施。在平时，护理人员还应注意做到老年人良肢位的保持和关节活动度的训练，这是预防骨与关节挛缩的重要护理措施。此外，护理人员还应注意提高基础护理的质量，如口腔护理、皮肤护理、导尿管的管理等，这些是预防老年人出现呼吸系统、泌尿系统感染的关键。
2.4饮食护理
呼吸科方面的疾病属于消耗性疾病，合理的饮食对于疾病的治疗具有很好的辅助作用。随着年龄的增长，老年人对食物消化、营养的吸收功能减退，针对老年患者，更应该合理调配饮食，以满足老年患者身体需要。呼吸科老年患者的饮食调理注意点如下描述：，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。病情容许的情况下，一般每天饮水1000ml以上，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。2.5睡眠护理
睡眠障碍直接影响身心健康，失眠者常伴有情绪障碍，以焦虑状态多见，由于兴奋性增高、过度敏感，使情绪不稳定，严重者可失去控制.还可损害记忆能力，严重者可损害认知 功能，甚至出现行为紊乱。【7】所以针对老年人存在不同程度的睡眠问题，应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保證患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，做到预见性护理，对减少并发症，保证患者安全是十分重要的。【8】另外在夜间执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。
3 讨论
老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群，而且多为慢性疾病过程，病情反复发作，对老年患者的心理和日常生活等造成不同程度的影响。医护人员应该通过护理干预来提高患者的日常生活能力，改善患者的生存质量，同时也使护患关系得到了明显改善，降低了护理管理安全隐患。
参考文献：
【1】褚旭霞，倪爱珍.营造良好就医环境，体现人文关怀.同济大学学报（医学报），2007，28（增刊）.
【2】曹海成，任春梅.掌握心理护理知识提高社区人群健康水平.护理研究，2005，19（5）：252-253.
【3】全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯，2007，4（34）：37-38.
【4】刘玉荣.关于老年人心理问题分析与护理对策.中国临床医药研究杂志，2008，201：
【5】陈娟萍，范子英.呼吸内科住院患者健康教育需求分析与对策[J].现代临床护理，2009，8（12）：14-16.
【6】尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民出版社，2003：6-8.
【7】Harvey AG.Acognitive model of insonia [J].Behav Res Ther，2002，40（8）：869-893.
【8】姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京大学出版社，2000.8.
关键词：老年患者;呼吸内科;护理;
呼吸内科住院老年患者体质虚弱，而且因为呼吸科方面的疾病通常会反复发作，久治不愈所以呼吸科老年患者常常会引发焦虑、烦躁等情绪化反应，这给康复带来不小的影响。护理人员可以通过沟通可改善护患关系，取得患者的理解和支持，减少护患纠纷，提高护理服务质量，构建和谐的就医环境。【1】现对我科就诊住院的62例患者的常见护理问题及对策总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料：2011年2月～2013年8月，随机抽取在我院就诊的62例呼吸内科老年患者。其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在60至90岁之间，平均（67±6.93）岁。本组62例呼吸科老年患者中，支气管哮喘者有16例，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者有36例，支气管扩张患者有8例，肺癌患者有2例。
2 护理问题及对策
2.1心理问题
⑴现代医学研究发现，老年性疾病与老年人的精神、情绪等心理因素有着密切关系，他们的心理因素具有致病和治病的双重性【2】。主要有以下几点：（1）焦虑：呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复，久治不愈，体质逐渐虚弱，加上担心病情加重产生的经济负担等，易导致恐惧、焦虑心理的产生，呼吸内科住院患者出现焦虑较普遍【3】。（2）情绪不稳定：易激动、发怒，，不合作。（3）罪恶感：造成老年人此类心理的原因 体弱多病，行动不便，力不从心;担心医疗费用及对子女带来的影响;对自身疾病的转归和预后过分担心，对病情估计较为悲观，对死亡产生恐惧感。研究发现，老年人最大的恐惧是面对死亡的恐惧【4】。所以护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。【5】
2.2皮肤问题及对策
呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染，其压疮发生率很高。而预防压疮的主要措施在于消除诱发因素：（1）定时翻身2h1次，翻身时动作轻巧，避免拖拉。（2）给予气垫床，易受压部位用气垫圈、海棉垫等垫起。（3）促进局部血液循环，改善局部营养状况。每日指导护工给予擦身两次（早晚）。擦身后抹些润肤油，经常检查受压部位，定时按摩。（4）保持床铺干燥平整，避免局部皮肤刺激。（5）加强营养，增强机体抵抗
2.3护理安全隐患及对策
泌尿系感染、骨与关节的挛缩、骨质疏松或骨折、褥疮、便秘等并发症，以及坠床、跌伤、走失等意外，这都是呼吸内科老年人极其容易发生的问题。因此，在病情允许的情况下，应当鼓励老年人进行早期的离床活动，不过应注意离床时须有人护理，因为跌倒所致股骨颈骨折是导致老年人长期卧床不起和死亡的重要原因【6】。采取动静结合的休养方式，促进其血液循环，并提高其机体的抗病能力，这些都是预防各种并发症发生的积极措施。在平时，护理人员还应注意做到老年人良肢位的保持和关节活动度的训练，这是预防骨与关节挛缩的重要护理措施。此外，护理人员还应注意提高基础护理的质量，如口腔护理、皮肤护理、导尿管的管理等，这些是预防老年人出现呼吸系统、泌尿系统感染的关键。
2.4饮食护理
呼吸科方面的疾病属于消耗性疾病，合理的饮食对于疾病的治疗具有很好的辅助作用。随着年龄的增长，老年人对食物消化、营养的吸收功能减退，针对老年患者，更应该合理调配饮食，以满足老年患者身体需要。呼吸科老年患者的饮食调理注意点如下描述：，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。病情容许的情况下，一般每天饮水1000ml以上，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。2.5睡眠护理
睡眠障碍直接影响身心健康，失眠者常伴有情绪障碍，以焦虑状态多见，由于兴奋性增高、过度敏感，使情绪不稳定，严重者可失去控制.还可损害记忆能力，严重者可损害认知 功能，甚至出现行为紊乱。【7】所以针对老年人存在不同程度的睡眠问题，应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保證患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，做到预见性护理，对减少并发症，保证患者安全是十分重要的。【8】另外在夜间执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。
3 讨论
老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群，而且多为慢性疾病过程，病情反复发作，对老年患者的心理和日常生活等造成不同程度的影响。医护人员应该通过护理干预来提高患者的日常生活能力，改善患者的生存质量，同时也使护患关系得到了明显改善，降低了护理管理安全隐患。
参考文献：
【1】褚旭霞，倪爱珍.营造良好就医环境，体现人文关怀.同济大学学报（医学报），2007，28（增刊）.
【2】曹海成，任春梅.掌握心理护理知识提高社区人群健康水平.护理研究，2005，19（5）：252-253.
【3】全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯，2007，4（34）：37-38.
【4】刘玉荣.关于老年人心理问题分析与护理对策.中国临床医药研究杂志，2008，201：
【5】陈娟萍，范子英.呼吸内科住院患者健康教育需求分析与对策[J].现代临床护理，2009，8（12）：14-16.
【6】尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民出版社，2003：6-8.
【7】Harvey AG.Acognitive model of insonia [J].Behav Res Ther，2002，40（8）：869-893.
【8】姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京大学出版社，2000.8.