【摘 要】
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目的 评估HBV相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)和失代偿期肝硬化(decompensatory cirrhosis,DC)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)事件及预后的差异.方法 选取2016年12月—2018年7月延安市人民医院收治的252例HBV相关ACLF(HBV-ACLF)患者和119例HBV相关DC(HBV-DC)患者作为研究对象,检测上述患者尿液中肾小管损伤生物标志物的水平,并比较分析患者预后情况.结
【机 构】
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716000,延安市人民医院感染科;716000,延安大学附属医院内分泌科;716000,延安市人民医院肾内科;716000,延安大学附属医院风湿免疫科
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目的 评估HBV相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)和失代偿期肝硬化(decompensatory cirrhosis,DC)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)事件及预后的差异.方法 选取2016年12月—2018年7月延安市人民医院收治的252例HBV相关ACLF(HBV-ACLF)患者和119例HBV相关DC(HBV-DC)患者作为研究对象,检测上述患者尿液中肾小管损伤生物标志物的水平,并比较分析患者预后情况.结果 252例HBV-ACLF患者中发生AKI 63例(25.00％),119例HBV-DC患者中发生AKI 25例(21.01％),2组发病率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).与HBV-ACLF-非AKI组患者相比,HBV-ACLF-AKI组患者尿液中肾小管损伤生物标志物水平均显著升高,90 d生存率显著降低(P均<0.05);与HBV-DC-非AKI组患者相比,HBV-DC-AKI组患者90 d生存率也显著降低(P<0.05).HBV-ACLF-AKI组患者平均中位生存时间为49.4 d,HBV-DC-AKI组患者平均中位生存时间为48.1 d.多因素分析结果显示,与HBV-DC-非AKI患者相比,HBV-ACLF-非AKI、HBV-DC-AKI、HBV-ACLF-AKI患者90 d死亡风险HR依次为3.442、5.249、7.294(P均<0.05).此外,年龄增大、肝性脑病和腹水增加了患者90 d死亡风险(P均<0.05).结论 HBV-ACLF、HBV-DC患者AKI发病率无显著区别.HBV-ACLF、HBV-DC患者发生AKI后生存时间更短、死亡风险更高,其中HBV-ACLF患者发生AKI后预后最差.在临床救治中应对上述两种患者给予更多关注,以不同方式进行管理.
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