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目的 探讨氨甲环酸(TXA)术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术(PLIF)失血量及安全性的影响.方法 回顾分析2017年3月至2019年12月本院接受多节段PLIF的腰椎管狭窄症患者105例.根据干预方法 分为对照组、A组和B组(n分别=30、39、36).对照组不使用TXA;A组术前30 min静脉滴注含2g TXA的生理盐水混合液100 mL;B组术前30 min静脉滴注含lg TXA的生理盐水混合液100 mL,手术时以10 mg/(kg.h)速率静脉泵注TXA.对3组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率及手术前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、血小板计数(Plt)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)进行比较.追踪术后药物相关不良事件.结果 1)A 组、B 组总失血董(mL)(892.6±193.5、887.7±320.8)、显性失血量(mL)(409.1±109.2、408.6±98.3)、术中失血量(mL)(193.7±69.3、189.6±65.6)、术后24h 内引流量(mL)(130.5±53.4、128.3±53.5)、术后24h后引流量(mL)(63.1±17.6、60.9±13.5)及输血率(％)[7.7(3/39)、8.3(3/36)]明显低于C 组(mL)(1 296.8±329.2、807.6±231.5、270.9±65.5、365.4±127.8、172.3±66.4、36.7(11/30)(P＜0.05),A 组、B 组间以上指标比较无明显差异(P＜0.05).3组隐性失血量无明显差异(P＜0.05).2)与术前比较,3组术后3d Hb、HCT、Plt水平降低[Hb(g/L):91.5±14.0、107.6±16.4、105.9±17.1;HCT(％):25.6±3.1、31.2±3.9、30.5±4.4;Plt(x109/L):146.6±31.8、172.8 ±40.1、169.7±39.5](P＜0.05),D-D、CRP、NP 升高[D-D(mmoI/L):365.6±67.1、280.9±50.5、286.1 ±53.1;CRP(mg/L):65.4±22.0、53.4±19.6、56.8±17.7;NP(％):87.3±15.6、73.1±13.7、71.9±11.8](P＜0.05),PT-INR、ALT、BUN 无显著变化(P＞0.05),术后3d A 组、B 组Hb、HCT、Plt、D-D、CRP、NP 的变化程度小于C 组[Hb(g/L):107.6±16.4、105.9±17.1、91.5±14.0;HCT(％):31.2±3.9、30.5±4.4、25.6±3.1;Plt(xl09/L):172.8 ±40.1、169.7±39.5、146.6±31.8;D-D(mmol/L):280.9±50.5、286.1±53.1、365.6±67.1;CRP(mg/L):53.4±19.6、56.8±17.7、65.4±22.0;NP(％):73.1±13.7、71.9±11.8、87.3±15.6](P＜0.05),而A 组、B 组间以上指标数值,P＞0.05.3)术后未发现A组和B组有下肢深静脉血栓形成及肺栓塞,所有患者术后切口均获一期愈合,未发生药物过敏、心脑血管意外、硬膜外血肿、癫痫等严重并发症.结论 TXA术前足量单剂给药与术前联合术中持续给药相比,止血疗效相同,且不增加血栓形成风险,但操作上更为简单方便.