分析影响胃癌患者脉管癌栓形成的相关临床病理因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2015年12月南京医科大学第一附属医院收治的1 260例胃癌患者的临床病理资料。所有患者的手术标本行HE染色，并由病理学专家进行相关病理学诊断。患者肿瘤分期均采用美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)的第7版TNM分期标准。观察指标：(1)病理学特征：组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期。(2)随访情况。(3)脉管癌栓阳性的影响因素：分析患者性别、年龄、组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目、TNM分期对胃癌脉管癌栓阳性的影响。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年6月。单因素分析采用χ2检验。多因素分析采用趋势χ2检验以及二分类Logistic回归模型。
结果(1)病理学特征：1 260例胃癌患者均经术后病理学确诊，脉管癌栓阳性患者355例，阴性905例。组织分化程度：高分化13例，中分化232例，低分化775例，黏液腺癌95例，印戒细胞癌145例。浸润深度：黏膜层或黏膜下层(T1期)242例，肌层(T2期)160例，胃壁全层未达浆膜层(T3期)37例，浆膜外(T4期)821例。淋巴结转移：无区域淋巴结转移(N0期)461例，1～2枚淋巴结转移(N1期)164例，3～6枚淋巴结转移(N2期)245例，≥7枚淋巴结转移(N3期)390例。肿瘤TNM分期：ⅠA期191例，ⅠB期114例，ⅡA期62例，ⅡB期202例，ⅢA期132例，ⅢB期80例，ⅢC期476例，Ⅳ期3例。(2)随访情况：1 142例患者获得术后随访(脉管癌栓阳性患者320例、阴性822例)，随访率90.635%(1 142/1 260)，随访时间为4.0～24.0个月，中位随访时间为11.0个月。随访期间154例患者死亡，其中脉管癌栓阳性41例、阴性113例。(3)脉管癌栓阳性的影响因素：①单因素分析结果显示：肿瘤组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目、TNM分期是胃癌患者脉管癌栓阳性的影响因素(χ2＝16.930，29.190，64.463，46.539，P<0.05)。②趋势χ2检验结果显示：肿瘤组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目、TNM分期是影响胃癌患者脉管癌栓阳性的因素，且均存在线性相关(χ2＝54.883，69.130，164.618，119.594，r＝0.211，0.243，0.365，0.316，P<0.05)。淋巴结转移数目与脉管癌栓形成的相关性更大。③二分类Logistic回归多因素分析结果显示：组织分化程度为中低分化和淋巴结转移数目为N1～N3期是影响胃癌患者脉管癌栓阳性的独立危险因素(OR＝2.572，1.782，95%可信区间：0.495～1.494，0.386～0.781，P<0.05)。
结论肿瘤组织分化程度越低和(或)淋巴结转移数目越多的胃癌患者，形成脉管癌栓的风险越高。