论文部分内容阅读
目的
探讨上臂内侧肌间隔穿支的分布规律及其皮瓣的临床应用。
方法2014年3月至2018年8月，中国医学科学院整形外科医院对39例患者45侧上臂进行术中观测。建立坐标系，设肱骨内上髁为原点，以肱骨内上髁与腋窝顶点连线为y轴，设上臂全长的相对值为1。将上臂三等分，设近、中、远三等分段分别为A区、B区、C区，统计分析各区穿支的分布情况。以肌间隔穿支为血供基础，应用上臂内侧皮瓣修复头颈部、手部、腋窝、肘关节、胸壁等软组织缺损。
结果平均4.6条穿支排列分布于上臂内侧肌间隔，A、B、C区穿支在y轴的相对位置分别为0.87 ± 0.08、0.50 ± 0.09和0.20 ± 0.06，出现率分别为95.6%、100%和86.7%。共切取45块皮瓣，直接远位皮瓣30块，穿支蒂螺旋桨皮瓣15块，皮瓣大小平均为18.7 cm×8.1 cm，穿支蒂长平均为3.1 cm。术后，1块直接远位皮瓣断蒂术后6 h出现血肿，行血肿清除术，皮瓣成活；1块穿支蒂螺旋桨皮瓣出现远端1/3部分坏死，予以清创后，转移局部皮瓣进行修复；2块穿支蒂螺旋桨皮瓣术后出现静脉淤血，经保守治疗后完全缓解，皮瓣全部成活；其余皮瓣均顺利成活，未出现明显的供区并发症。随访6个月至3年，平均12.6个月，皮瓣外观良好，供、受区瘢痕未见明显增生，恶性肿瘤患者未见肿瘤复发，瘢痕挛缩患者局部功能明显改善，所有患者对治疗效果满意。
结论在上臂内侧的三等分段内均存在较恒定的肌间隔穿支，设计上臂内侧穿支皮瓣，可用于全身多处软组织缺损的修复。