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患者男,37岁,因主诉“双下肢乏力2d,加重伴双下肢瘫痪、黑朦5h”入院.2d前患者出现双下肢乏力,测收缩压为240 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),口服药物(氢氯噻嗪和氯沙坦)后收缩压降至160 mmHg,双下肢乏力稍缓解,未至医院诊治.5h前出现双下肢瘫痪,伴黑朦.1周前有阵发性头痛,无呕吐及发热,既往有高血压病史3年,间断服药,近10个月来未服用降压药.否认有“糖尿病”及“外周血管疾病”病史.入院查体:血压152/86 mmHg(左侧),血压144/89 mmHg(右侧),神志清,心脏听诊未闻及杂音,右侧锁骨下及颈动脉区可闻及收缩期杂音,双侧桡动脉搏动正常,双下肢肌力0级,双上肢肌力4级,双侧足背动脉搏动正常,双侧病理征阴性。