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摘 要：当前医疗改革在不断深化，财务管理作为医院管理的一部分，在改革中的地位也尤其重要，财务管理直接影响着医院的生存与发展。我国医院内部的经济管理模式逐渐向科学化、精细化管理模式转变，必须提高医院在同行业中的社会竞争力，让医院的效益越来越好。文章简述了医院财务管理现状，分析了医院财务管理中存在的问题，提出完善和提升医院财务管理效力的建议。
关键词：医院 财务管理 现状 有效方法 存在问题
中图分类号：F234.0
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）12-121-02
随着国家经济社会的不断发展，医疗卫生事业也在不断地进行改革以及推行新的财务制度。作为医院管理重要部分的财务管理就是如何应用资金，怎样高效地应用资金将会直接影响医院的未来发展和医务工作者的利益。实施财务战略将会对医院的发展起到重要的作用。在当前医疗体制不断改革、医疗市场竞争日益激烈的情况下，应该认清市场的发展方向和改革形势，创建科学合理的医院财务战略，完善医院的财务管理，进而实现医院的可持续发展。
一、医院财务管理的现状
首先，国家的快速发展带动着各行业的不断改革创新，因此医疗改革也在不断地深化中。其中包括构建怎样的医疗体系、医院所涉及的范围、医院管理的目的等等，目的是充分发挥医院的社会职能和其经济价值。改革开放以来，医疗改革随着环境的变化和社会的发展不断地进行改革创新。现阶段我国的医疗改革重点放在了全民受益的医疗体制改革以及随之而来蓬勃发展的医院财务管理体制上，全面地完善和改革医院的财务管理是医院未来发展的一项重要措施。
其次，受全球化市场经济的影响，各行业之间都存在着激烈的竞争，医院作为其中之一，不可避免的也存在激烈竞争，也是行业内医疗技术的竞争。医院要想在竞争中占有一定地位，就应该具有人力和物力，即先进的医疗设备和高学历医疗人才，拥有这些就需要有科学合理的财务管理措施来给予支持，进而实现医院的持续发展。
再者，医院有别于其他行业是一个特殊的社会经济组织。医院从医疗行为中获得利益，所产生的资金用于分配、奖励，这属于医院的经济职能。与此同时，医院为人民群众提供一系列的医疗救助，是一种社会福利性质的，而且医院要为国家分担许多的社会劳动力，并为其提供相应的工作岗位，发放相应的薪资报酬，医院为提高医疗事业的水平和发展而进行科学研究，以上这些属于医院的社会职能。当前社会制度的不断加强和完善，使得公众对医院的社会职能的要求也不断变化，为此，医院要想实现发展，就必须提高自身的经济实力，实施有效合理的医院财务管理非常重要。
二、当前医院财务管理中存在的问题
1.财务管理中的成本核算问题。财务管理其实质是有效的利用组织资源，进一步让医院的利益实现最大化，要想实现这一目标，就要合理的利用自身的投入成本，让每一分每一毫都用在刀刃上，这样才能实现投入最少，收益最大。由此可知，成本核算在医院的财务管理中所占的地位非常重要。根据调查了解，医院中的成本核算主要包括医院的医疗设备和医院药品的数量以及医院职工的薪酬和隐形的资源。当前许多医院的成本核算只是简单的账面资金的清算，忽视了人力资本中职工的价值和医疗设备的折旧价值。显而易见医院就无法实事求是地客观公正的对自己履行应有的社会职能的程度进行评价和认识，对医院未来的发展有一定的不利影响。
2.财务管理中的审计问题。财务审计也是财务管理的重要组成部分，简单来说，单位的财务审计也叫作内部审计，指的是单位的财务管理部门对其单位内部的財务工作进行检查核对，得到真实准确的财务信息。内部审计的内容由清查单位拥有的资产、对单位的现金进行管理、和监督单位的会计工作等等，以此类推，医院里的内部审计指的就是核对医院的各类资源、管控医院的流动资金和监督医院的会计工作等。然而通过调查发现多数医院的内部审计工作比较松懈，存在问题，比如会计信息的质量存在偏差，监管力度不严、会计部门人员缺勤的现象等等，间接影响了医院的财务管理方法的有效实施。
3.财务管理的监管问题。对财务管理工作进行监督也是实施财务战略的一个重要部分，是财务管理内部的自我检查。所谓的财务管理监督指的是对财务管理的效果进行评价，同时又科学合理地论证财务管理工作的内容，以及在财务管理活动中应秉着公正和廉洁的原则等。为提升医院的财务管理效力，有效准确地评价和反馈财务管理工作是非常重要的。目前大多数医院对财务管理的监督还存在纰漏，很多医院的医护工作者不清楚监督财务管理部门的具体内容有哪些，自然不能很好地起到监督作用，使得财务管理的监督工作比较松懈，没有发挥其作用。所以要想加强医院的社会竞争力，就必须加强对财务管理的监督，进而提升医院财务管理的效力。
三、醫院实施财务战略的必要性
医院财务战略作为医院战略体系中的职能战略，具有对医院资金进行全局性、创造性、长期性和可靠性谋划的特点，能很好地掌握医院的内部情况和外在因素对流动资金的需求，进而高效率地实现流动资金使用的均衡与有效流动，增强医院财务的竞争优势。医院的财务管理人员要从不同角度高层次地分析制定医院的财务战略，为医院的发展做好根本保障。所以，实施医院的财务战略是非常必要的，它对医院的未来发展方向有着深远的影响。
四、提升医院财务管理的方法
1.全面完善医院的成本核算。要想改善医院财务管理就必须从医院的成本核算入手，降低运营成本，提高内部资源的有效配置，提高服务效率和质量。重新优化和构建新的医疗体制，促进医院的整体发展。
第一，普通企业中的成本核算以及成本管理由来已久，已形成规律，经验相对成熟。医院可根据自身情况，取其精华制定出适合自身的成本核算方法和成本管理方法。比如采用多媒体构建成本核算组织和成本管理网络，规范医院核算的各类项目的收支范围，建立成本管理体系，健全成本会计制度，开展相应的成本管理分析评价工作。第二，对于固定资产除了数量的清算外，还要清算其质量以及使用率，并定期进行清算。其中包括对医院药品以及医疗器材的市场价格评估、折旧评估等等，从而确定固定资产的当前价值；清算大型、贵重医疗器材的使用次数，并将其折合成实际产出的经济价值，从而算出原有固定资产的差值；定期清查固定资产使得账面和实际误差控制在一定范围内，有利于得出医院实际固定资产的（下转第123页）（上接第121页）较小偏差。第三，利用各种资源进行多种项目的成本核算，让医院在此过程中成本占据优势、价格竞争同样占据优势。随着医疗体制改革的不断深化，开展各种项目成本核算将成为财务管理的主要内容。 2.严格要求财务管理中的审计。医院为了实现财务管理工作的不断完善，就先要对其内部审计工作进行改善。况且，当下医院的财务管理工作中的内部审计方面存在很多问题，所以对内部审计制度进行改善是重中之重。一般来说，内部审计主要包括具体审计哪些内容、用什么方法审计、财务的运行状况如何评定、审计时间。内部审计直接反映了医院的财务状况，为此医院以科室为基本单位进行内部审计，通过建立统一严格的内部审计方法，先分析各个部门的收支状况，然后汇总财务评价，进而帮助医院制定相应的资金投入计划，并对预期的效益提出意见。
3.加强医院内部资金管理制度。首先，控制内部货币资金的使用。采取货币资金的使用要通过审批进行，这样可有效地运用监督制度，科学合理地控制资金的出入。根据社会形势依法合理地运用各种方法筹集资金，医院应适时地广泛招资，增加收入，科学管理医院后勤，减少投入，以此来提高自身的效益。如果遇到资金周转不开时，应科学调配现有财力资源，尽量减少不必要的经费流失，并依据医院现有条件，有效利用，建立费用支出“统一掌握，分级负责，归口管理，科室核算”的办法，制定费用支出预算计划。其次，控制医院的内部财产物资。财产清查、盘点的内容包括药品、医疗设备、卫生材料、低值易耗品等，由此医院建立合理的清点财产物资的计划、审批、采购、领用和消耗的内部管理制度。比如医院的医疗设备出现状况时，应先依靠医院内部的总务科、设备科等相关部门进行初步检查维修，定期进行保养、清洁等。药品应编制进货计划，开展临床药学监督，每月盘点，避免医院药品积压和经济损失。再者，监督控制对医院的投资建设。在有重大投资项目实行时，应提前进行可行性评估，并進行公开招标，优中选优，让资金实现最大价值化。最后，监督管理医院的负债。充分估计自己的偿还能力，有效利用借款，对借款使用严格把关，提高利用价值，定期将借款偿还银行。
五、总结
综上可知，医院财务管理的有效实施是一项复杂而庞大的项目，因此，要通过实施财务战略的方法来进行财务管理。完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，提高医院的社会竞争力，使其快速发展。
参考文献：
[1] 黄妥.对学校财务管理信息化的現实思考.经营者，2015（2）
[2] 周海珍.潍坊商业学校收费及财务管理系统的设计与实现.软件工程.山东大学，2012（学位年度）
[3] 韩志勤.关于事业单位加强财务风险防范的几点建议.中国外资，2011（15）
[4] 徐晨晖.行政事业单位会计风险防范及其控制.中国集体经济，2012（9）
[5] 韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践.中国医院管理，2012（4）
[6] 章文芳，杜晓玲，张秀娟.基于资源消耗会计的医院成本核算研究.中国卫生经济，2011（8）
（作者单位：黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002）
（责编：玉山）
关键词：医院 财务管理 现状 有效方法 存在问题
中图分类号：F234.0
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）12-121-02
随着国家经济社会的不断发展，医疗卫生事业也在不断地进行改革以及推行新的财务制度。作为医院管理重要部分的财务管理就是如何应用资金，怎样高效地应用资金将会直接影响医院的未来发展和医务工作者的利益。实施财务战略将会对医院的发展起到重要的作用。在当前医疗体制不断改革、医疗市场竞争日益激烈的情况下，应该认清市场的发展方向和改革形势，创建科学合理的医院财务战略，完善医院的财务管理，进而实现医院的可持续发展。
一、医院财务管理的现状
首先，国家的快速发展带动着各行业的不断改革创新，因此医疗改革也在不断地深化中。其中包括构建怎样的医疗体系、医院所涉及的范围、医院管理的目的等等，目的是充分发挥医院的社会职能和其经济价值。改革开放以来，医疗改革随着环境的变化和社会的发展不断地进行改革创新。现阶段我国的医疗改革重点放在了全民受益的医疗体制改革以及随之而来蓬勃发展的医院财务管理体制上，全面地完善和改革医院的财务管理是医院未来发展的一项重要措施。
其次，受全球化市场经济的影响，各行业之间都存在着激烈的竞争，医院作为其中之一，不可避免的也存在激烈竞争，也是行业内医疗技术的竞争。医院要想在竞争中占有一定地位，就应该具有人力和物力，即先进的医疗设备和高学历医疗人才，拥有这些就需要有科学合理的财务管理措施来给予支持，进而实现医院的持续发展。
再者，医院有别于其他行业是一个特殊的社会经济组织。医院从医疗行为中获得利益，所产生的资金用于分配、奖励，这属于医院的经济职能。与此同时，医院为人民群众提供一系列的医疗救助，是一种社会福利性质的，而且医院要为国家分担许多的社会劳动力，并为其提供相应的工作岗位，发放相应的薪资报酬，医院为提高医疗事业的水平和发展而进行科学研究，以上这些属于医院的社会职能。当前社会制度的不断加强和完善，使得公众对医院的社会职能的要求也不断变化，为此，医院要想实现发展，就必须提高自身的经济实力，实施有效合理的医院财务管理非常重要。
二、当前医院财务管理中存在的问题
1.财务管理中的成本核算问题。财务管理其实质是有效的利用组织资源，进一步让医院的利益实现最大化，要想实现这一目标，就要合理的利用自身的投入成本，让每一分每一毫都用在刀刃上，这样才能实现投入最少，收益最大。由此可知，成本核算在医院的财务管理中所占的地位非常重要。根据调查了解，医院中的成本核算主要包括医院的医疗设备和医院药品的数量以及医院职工的薪酬和隐形的资源。当前许多医院的成本核算只是简单的账面资金的清算，忽视了人力资本中职工的价值和医疗设备的折旧价值。显而易见医院就无法实事求是地客观公正的对自己履行应有的社会职能的程度进行评价和认识，对医院未来的发展有一定的不利影响。
2.财务管理中的审计问题。财务审计也是财务管理的重要组成部分，简单来说，单位的财务审计也叫作内部审计，指的是单位的财务管理部门对其单位内部的財务工作进行检查核对，得到真实准确的财务信息。内部审计的内容由清查单位拥有的资产、对单位的现金进行管理、和监督单位的会计工作等等，以此类推，医院里的内部审计指的就是核对医院的各类资源、管控医院的流动资金和监督医院的会计工作等。然而通过调查发现多数医院的内部审计工作比较松懈，存在问题，比如会计信息的质量存在偏差，监管力度不严、会计部门人员缺勤的现象等等，间接影响了医院的财务管理方法的有效实施。
3.财务管理的监管问题。对财务管理工作进行监督也是实施财务战略的一个重要部分，是财务管理内部的自我检查。所谓的财务管理监督指的是对财务管理的效果进行评价，同时又科学合理地论证财务管理工作的内容，以及在财务管理活动中应秉着公正和廉洁的原则等。为提升医院的财务管理效力，有效准确地评价和反馈财务管理工作是非常重要的。目前大多数医院对财务管理的监督还存在纰漏，很多医院的医护工作者不清楚监督财务管理部门的具体内容有哪些，自然不能很好地起到监督作用，使得财务管理的监督工作比较松懈，没有发挥其作用。所以要想加强医院的社会竞争力，就必须加强对财务管理的监督，进而提升医院财务管理的效力。
三、醫院实施财务战略的必要性
医院财务战略作为医院战略体系中的职能战略，具有对医院资金进行全局性、创造性、长期性和可靠性谋划的特点，能很好地掌握医院的内部情况和外在因素对流动资金的需求，进而高效率地实现流动资金使用的均衡与有效流动，增强医院财务的竞争优势。医院的财务管理人员要从不同角度高层次地分析制定医院的财务战略，为医院的发展做好根本保障。所以，实施医院的财务战略是非常必要的，它对医院的未来发展方向有着深远的影响。
四、提升医院财务管理的方法
1.全面完善医院的成本核算。要想改善医院财务管理就必须从医院的成本核算入手，降低运营成本，提高内部资源的有效配置，提高服务效率和质量。重新优化和构建新的医疗体制，促进医院的整体发展。
第一，普通企业中的成本核算以及成本管理由来已久，已形成规律，经验相对成熟。医院可根据自身情况，取其精华制定出适合自身的成本核算方法和成本管理方法。比如采用多媒体构建成本核算组织和成本管理网络，规范医院核算的各类项目的收支范围，建立成本管理体系，健全成本会计制度，开展相应的成本管理分析评价工作。第二，对于固定资产除了数量的清算外，还要清算其质量以及使用率，并定期进行清算。其中包括对医院药品以及医疗器材的市场价格评估、折旧评估等等，从而确定固定资产的当前价值；清算大型、贵重医疗器材的使用次数，并将其折合成实际产出的经济价值，从而算出原有固定资产的差值；定期清查固定资产使得账面和实际误差控制在一定范围内，有利于得出医院实际固定资产的（下转第123页）（上接第121页）较小偏差。第三，利用各种资源进行多种项目的成本核算，让医院在此过程中成本占据优势、价格竞争同样占据优势。随着医疗体制改革的不断深化，开展各种项目成本核算将成为财务管理的主要内容。 2.严格要求财务管理中的审计。医院为了实现财务管理工作的不断完善，就先要对其内部审计工作进行改善。况且，当下医院的财务管理工作中的内部审计方面存在很多问题，所以对内部审计制度进行改善是重中之重。一般来说，内部审计主要包括具体审计哪些内容、用什么方法审计、财务的运行状况如何评定、审计时间。内部审计直接反映了医院的财务状况，为此医院以科室为基本单位进行内部审计，通过建立统一严格的内部审计方法，先分析各个部门的收支状况，然后汇总财务评价，进而帮助医院制定相应的资金投入计划，并对预期的效益提出意见。
3.加强医院内部资金管理制度。首先，控制内部货币资金的使用。采取货币资金的使用要通过审批进行，这样可有效地运用监督制度，科学合理地控制资金的出入。根据社会形势依法合理地运用各种方法筹集资金，医院应适时地广泛招资，增加收入，科学管理医院后勤，减少投入，以此来提高自身的效益。如果遇到资金周转不开时，应科学调配现有财力资源，尽量减少不必要的经费流失，并依据医院现有条件，有效利用，建立费用支出“统一掌握，分级负责，归口管理，科室核算”的办法，制定费用支出预算计划。其次，控制医院的内部财产物资。财产清查、盘点的内容包括药品、医疗设备、卫生材料、低值易耗品等，由此医院建立合理的清点财产物资的计划、审批、采购、领用和消耗的内部管理制度。比如医院的医疗设备出现状况时，应先依靠医院内部的总务科、设备科等相关部门进行初步检查维修，定期进行保养、清洁等。药品应编制进货计划，开展临床药学监督，每月盘点，避免医院药品积压和经济损失。再者，监督控制对医院的投资建设。在有重大投资项目实行时，应提前进行可行性评估，并進行公开招标，优中选优，让资金实现最大价值化。最后，监督管理医院的负债。充分估计自己的偿还能力，有效利用借款，对借款使用严格把关，提高利用价值，定期将借款偿还银行。
五、总结
综上可知，医院财务管理的有效实施是一项复杂而庞大的项目，因此，要通过实施财务战略的方法来进行财务管理。完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，提高医院的社会竞争力，使其快速发展。
参考文献：
[1] 黄妥.对学校财务管理信息化的現实思考.经营者，2015（2）
[2] 周海珍.潍坊商业学校收费及财务管理系统的设计与实现.软件工程.山东大学，2012（学位年度）
[3] 韩志勤.关于事业单位加强财务风险防范的几点建议.中国外资，2011（15）
[4] 徐晨晖.行政事业单位会计风险防范及其控制.中国集体经济，2012（9）
[5] 韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践.中国医院管理，2012（4）
[6] 章文芳，杜晓玲，张秀娟.基于资源消耗会计的医院成本核算研究.中国卫生经济，2011（8）
（作者单位：黑龙江省佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002）
（责编：玉山）