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【摘要】目的:观察雷米芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导的效果，为临床工作提供参考。方法:选择我院2009年5月～2011年4月收治的老年手术患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予芬太尼静脉注射，观察组患者给予雷米芬太尼靶控输注麻醉诱导，观察两组患者麻醉前、麻醉后1min和麻醉后5min心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）的差异。结果:与麻醉前比较，麻醉后1min时两组患者HR、SpO2、MAP均有下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。与对照组比较，观察组下降幅度较小，差异有统计学意义（p＜0.05）。麻醉后5min两组患者HR、SpO2、MAP时均恢复至麻醉前水平，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:老年患者全麻诱导时采用雷米芬太尼靶控输注，血流动力学指标稳定，值得推广应用。
【关键词】雷米芬太尼；靶控输注；老年患者；麻醉诱导；效果观察
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0319-01
老年患者由于生理性衰退，心血管系统功能较差，在手术麻醉时维持稳定的血流动力学十分重要。我院将雷米芬太尼靶控输注应用于老年手术患者的全麻诱导，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选择我院2009年5月～2011年4月收治的老年手术患者80例，年龄65～82岁，平均年龄为（74.1±10.3）岁；体重42～78kg，平均体重（64.1±11.5）kg；男性48例，女性32例；其中合并高血压24例，高血糖4例，冠心病7例。
采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者从性别、年龄、体重、合并症等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法:
全部患者均于麻醉前60min肌内注射东莨菪碱0.01mg/kg，经静脉给予咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1.0mg/kg，维库溴胺0.1mg/kg。对照组给予芬太尼2μg/kg静脉注射；观察组给予雷米芬太尼靶控输注，靶控血浆浓度控制为2.0ng/ml[1]。观察并比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）和麻醉后5min（T2）时HR、SpO2、MAP的差异。
1.3统计学方法:
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
与T0比较，T1时两组患者HR、SpO2、MAP均有下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。与对照组比较，T1时观察组HR、SpO2、MAP下降幅度较小，差异有统计学意义（p＜0.05）。T2时两组患者HR、SpO2、MAP均恢复至麻醉前水平，差异无统计学意义（p＞0.05）。
3討论
全麻气管插管对咽喉产生强烈的刺激，引起交感神经过度兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快等一系列应激反应，对合并高血压、冠心病的老年患者极为不利[2]。麻醉诱导后心率、血氧饱和度、平均动脉压等有一定程度的下降，如此剧烈的波动对老年患者的心血管系统造成不良影响，易引起心血管事件的发生。
雷米芬太尼是一种新型的u受体激动剂，作用强度类似于芬太尼，在机体内易被非特异性酯酶水解，不受肝、肾功能的影响，持续输注后半衰期不变，停药后3min左右即可完全恢复，具有起效迅速、持续时间短、镇痛作用强等优点，能明显减轻心血管反应而不引起血流动力学剧烈变化[3]。
传统的给药方式很难维持恒定的血药浓度和足够的麻醉深度，易发生药物蓄积。靶控输注的给药方式是将计算机技术与药代动力学有机结合，由计算机控制麻醉药物的输注速率，调节麻醉深度，简便易行、可控性和精确度高，较适合于合并有高血压、冠心病等疾病的老年患者的全麻诱导[4]。
本研究结果表明：老年患者全麻诱导时采用雷米芬太尼靶控输注，血流动力学指标稳定，值得推广应用。
参考文献
［1］周仁龙，王珊娟，杭燕南.雷米芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导中的应用［J］.临床麻醉学杂志，2008，24（2）：100～102.
［2］陈虎，刘春，李有长.靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚在妇科宫腔镜电切术中的应用［J］.重庆医学，2010，39（2）：206～207.
［3］RevueltaM，PaniaguaP，CamposJM，etal.Validationoftheindexofconsciousnessduringsevofluranceandremifentanilanesthesia：acomparisonwiththebispectralindexandthecereralstateindex［J］.BrJAnaesth，2008，10（1）：653～658.
［4］刘学锋，王忠义，杜永君.靶控输注雷米芬太尼对颅脑手术患者全麻苏醒质量的影响［J］.河北医药，2009，31（9）：1060～1061.
【关键词】雷米芬太尼；靶控输注；老年患者；麻醉诱导；效果观察
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0319-01
老年患者由于生理性衰退，心血管系统功能较差，在手术麻醉时维持稳定的血流动力学十分重要。我院将雷米芬太尼靶控输注应用于老年手术患者的全麻诱导，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选择我院2009年5月～2011年4月收治的老年手术患者80例，年龄65～82岁，平均年龄为（74.1±10.3）岁；体重42～78kg，平均体重（64.1±11.5）kg；男性48例，女性32例；其中合并高血压24例，高血糖4例，冠心病7例。
采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者从性别、年龄、体重、合并症等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法:
全部患者均于麻醉前60min肌内注射东莨菪碱0.01mg/kg，经静脉给予咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1.0mg/kg，维库溴胺0.1mg/kg。对照组给予芬太尼2μg/kg静脉注射；观察组给予雷米芬太尼靶控输注，靶控血浆浓度控制为2.0ng/ml[1]。观察并比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）和麻醉后5min（T2）时HR、SpO2、MAP的差异。
1.3统计学方法:
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
与T0比较，T1时两组患者HR、SpO2、MAP均有下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。与对照组比较，T1时观察组HR、SpO2、MAP下降幅度较小，差异有统计学意义（p＜0.05）。T2时两组患者HR、SpO2、MAP均恢复至麻醉前水平，差异无统计学意义（p＞0.05）。
3討论
全麻气管插管对咽喉产生强烈的刺激，引起交感神经过度兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快等一系列应激反应，对合并高血压、冠心病的老年患者极为不利[2]。麻醉诱导后心率、血氧饱和度、平均动脉压等有一定程度的下降，如此剧烈的波动对老年患者的心血管系统造成不良影响，易引起心血管事件的发生。
雷米芬太尼是一种新型的u受体激动剂，作用强度类似于芬太尼，在机体内易被非特异性酯酶水解，不受肝、肾功能的影响，持续输注后半衰期不变，停药后3min左右即可完全恢复，具有起效迅速、持续时间短、镇痛作用强等优点，能明显减轻心血管反应而不引起血流动力学剧烈变化[3]。
传统的给药方式很难维持恒定的血药浓度和足够的麻醉深度，易发生药物蓄积。靶控输注的给药方式是将计算机技术与药代动力学有机结合，由计算机控制麻醉药物的输注速率，调节麻醉深度，简便易行、可控性和精确度高，较适合于合并有高血压、冠心病等疾病的老年患者的全麻诱导[4]。
本研究结果表明：老年患者全麻诱导时采用雷米芬太尼靶控输注，血流动力学指标稳定，值得推广应用。
参考文献
［1］周仁龙，王珊娟，杭燕南.雷米芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导中的应用［J］.临床麻醉学杂志，2008，24（2）：100～102.
［2］陈虎，刘春，李有长.靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚在妇科宫腔镜电切术中的应用［J］.重庆医学，2010，39（2）：206～207.
［3］RevueltaM，PaniaguaP，CamposJM，etal.Validationoftheindexofconsciousnessduringsevofluranceandremifentanilanesthesia：acomparisonwiththebispectralindexandthecereralstateindex［J］.BrJAnaesth，2008，10（1）：653～658.
［4］刘学锋，王忠义，杜永君.靶控输注雷米芬太尼对颅脑手术患者全麻苏醒质量的影响［J］.河北医药，2009，31（9）：1060～1061.