试谈消毒供应中心设备仪器的维护

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  【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0484-01
  【摘要】消毒供应中心作为医院预防与控制院内感染的重点科室,特别是对复用污染物品的回收、清洗、消毒及灭菌环节是其工作的重心,关乎手术医疗质量的后勤供给保障核心体系,涉及患者医疗质量安全,随着中心的规模化、现代化建设,设备的性能稳定性和安全尤为重要,设备的维护保养管理工作摆在极为突出的位置。
  【关键词】 试谈,消毒供应中心设备,维护保养
  设备的正确使用和精心维护保养,是设备管理工作中的重要环节,设备的维护保养是为了保持设备的正常状态,延长使用寿命,确保设备性能稳定与安全,必须进行的日常工作,既是操作人员的责任之一,也是管理者的职责,设备维护保养工作做得好,可减少停工损失和维修费用,降低产品的成本,保证了消毒灭菌质量,提高生产效率,减少安全事故,规避安全隐患,最终保障患者的生命健康权益。随着科学技术和医疗技术的发展,使用高、精、新医疗设备越来越多,但受“重购置、轻管理”、“重拥有,轻效益”、“重使用、轻维修”等传统观念的制约,多数管理仍停留在帐目管理阶段[1],随着各级领导的重视,对消毒供应中心加大投入建设力度,设备的性能稳定性和安全尤为重要,设备的维养管理工作摆在极为突出的位置,因此,必须重视和加强设备的维保养工作。
  1、设备维护保养的适用范围
  在医院设备管理科的指导下,适用于全中心所有设备的日常与定期维护保养工作的规定。
  2、设备维护保养的八项要求:
  ①整齐:设备零件、部件及安全防护装置(防雷电装置、UPS延电保护器、稳压器、保护罩等)齐全;工具、工件、附件、试剂耗材放置整齐;线路、管道(特别是附加外接进出水管)完整完好;标牌、标识、标注、警示明显,特别标明设备目前状态:运行或修理或停止使用或报废。
  ②符合:设备摆放符合要求,设备用电环境符合标准要求(温度、湿度、电流、电压、功率、地线、防雷击电阻要求等)。
  ③保洁:设备内外清洁,无锈迹(斑),各滑动面、丝杆、齿轮、链条无干燥油渣、无碰伤和缺损。各倍位不漏油、不漏水、漏气、不漏电;切削垃圾、边角料,设置设备使用后的保洁用品、垃圾作分区分类清扫干净并及时处理。
  ④润滑:按时自动或手工加油、换油,油质要保持符合要求,油壶、油枪、油杯、油嘴齐全,油毡、油线清洁,油标要明亮。
  ⑤安全:实行定人定机和交接班(双班制)的班组,按照人员分层分级分岗位职级要求,全面系统有步骤的规范进行在职教育和按照岗位技能型-专业型-专家型模式培养梯度人才,组织员工认知、熟悉、掌握,便于獨立、正确完成设备操作使用与日常维护保养工作。特殊岗位操作人员须专人培训,经考核合格持操作证准予上岗作业,高压灭菌器只能由取得特种设备作业人员的员工操作。签著记录设备工作运行状态,熟悉设备结构,遵守设备维护维修和操作规程,合理使用,精心维护,鉴测异状,不出事故。
  ⑥应急:注意日常周边和医院供水电及气象预报、紧急雷电通知,医疗器械的召回,注意防烟火、防盗、防水灾(堵水或漏水、渗水、排水不畅)、门窗、漏气、漏电、监视探头、操作面板电池、电话通信等应急保障与防护设施准备。
  ⑦记录:设备购置、使用、异常情况登记、维护保养,专门特殊设备需定期由专门部门校验或校准方可续用,设备性能监测检查及上述的②④⑤⑥⑦⑧项要建档记录,随机附卷。
  ⑧数据:【1】五网运行通畅:因特网(外网)、医院内网(医院本单位内部网)、中心内网(科室内管理流程局域网)、科室专用设备计算机网、科室裸机(或个人电脑);【2】安全运行:防病毒、防木马、防感染,专机专用,严禁一机多用;【3】防盗保密:门锁窗安全防范 ,计算机设置数字字母8位以上开机密码,专人负责管理,定期更换。【4】防磁:购置防磁柜,保存数据;【5】拷贝:用存储介质及时与定期拷贝计算机运行管理重要数据,一式两份。
  3、设备维护保养的类别内容
  ⑴设备的日常维护保养:
  检查设备做到四查:准备消毒灭菌前查、使用前查、使用时查、清洁后查[2]。每周五和节假日下班之前,提前15分钟左右时间对设备进行彻底的清扫、擦拭和涂油,并按设备的维护“八项要求”进行检查评定,予以考核, 出现故障时及时报告,按专业技术规范及时修理,排除故障,并校准或校验,使设备处于良好正常的技术状态。贵重仪器设备可先在小范围人员中使用,熟练后再全面普及。
  ⑵设备的定期维护保养:
  ①制定设备的全年维修保养计划:按计划进行设备检修,使设备处于良好的技术状态。设备原则上遵循产商及国家行业标准的维护保养例行执行,同时根据医院设备安全管理规定,结合中心实际工作,按每一个季度一次,特殊设备视情况半年一次,工作环境差,高温、带有腐蚀性的设备,每一个星期进行一次,基本作业时间以半日为单位计算,按设备复杂系数确定停歇,结合生产状况,看设备的结构构情况而定。
  ②设备定期维护是在医院设备科统一领导下,在设备供货商(产商)专业工程师的指导下,在中心设备维护员的辅助配合下,视 “设备的大小、复杂疑难程度、专门专业要求、原购置维护合同、所需费用、软硬件、修理或更换配零要求”等综合因素,确定由设备管理部门、中心人员、产商共同研究确定方案,并以“设备维护保养计划”及“临时设备维护维修请示”形式上报并下达执行。
  ③预防性维修是医疗仪器设备风险管理的重要环节。依厂家说明对设备制定按时维护及预防性维修计划,达到消除隐患,防范于未然的目的[3]
  ④严格按照卫生部发布《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等有关要求定期做好设备的校验或校准、监测检查[4-5],加强行业设备的监督管理[7-8];对符合设备召回条件范围的,及时按规定办理设备召回处理[6],消除质量安全隐患,确保设备处于良好的技术状态,达到清洗消毒灭菌器的国家或行业质量安全技术标准,更好服务患者。
  参考文献
  [1] 施呸华,王智中. 转变观念提高仪器设备使用率[J].昆明医学院学报,20092B:146-149.
  [2] 岳梅.手术室仪器设备的管理[J].中国民族民间医药,2009,15(30):129.
  [3] 果旭,黄作本.麻醉科手术室仪器设备的风险管理[J]. 科学管理,2009,24(6):69-70.
  [4] 卫生部. 卫生部发布《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》等6项卫生行业标准通告(卫通〔2009〕10号):管理规范WS 310.1-2009;清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.2-2009;清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS 310.3-2009;医院隔离技术规范WS/T 311-2009;医院感染监测规范WS/T 312-2009;医务人员手卫生规范WS/T 313-2009 ,实施日期:2009年12月1日。
  [5] 卫生部. 消毒与灭菌效果的评价方法与标准GB15981-1995,实施日期:1996年7月1日:
  [6] 卫生部.《医疗器械召回管理办法(试行)》(卫生部令第82号),实施日期:2011年7月1日:
  [7] 国务院令.《医疗器械监督管理条例》(国务院令(第276号),实施日期:2000年4月1日:
  [8] 卫生部.《卫生部关于印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知》,实施日期:2011年3月24:
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