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控制术中出血是顺利完成手术的先决条件,尤其在肝切除术这种需要面对一个富血脏器的手术。腹腔镜下处理出血困难的特性决定了腹腔镜肝切除的出血预防和处理是手术的重中之重。本文基于腹腔镜手术的特点,从血流控制、断肝止血和维持中心静脉压与腹腔内压平衡三个方面讨论腹腔镜肝叶切除中预防和处理出血的临床问题。选用合理的血流控制手段、合适的断肝器械和方法、熟练的肝脏离断手技、维持中心静脉压与腹腔内压平衡,能够减少腹腔镜肝切除术中出血,保证手术安全。