【摘 要】
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目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性。方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例
【机 构】
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解放军白求恩国际和平医院256临床部麻醉科; 解放军白求恩国际和平医院256临床部麻醉科 河北正定050800; 河北正定050800;
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目的:探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性。方法:选择103例腰椎手术患者,随机分为2组,其中腰-硬联合麻醉(CSEA)组62例,硬膜外麻醉(EA)组41例。CSEA组选择2个穿刺点:①选择胸12~腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3.0cm。②在腰3~4间隙或腰椎板缺如处,以25G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺,见脑脊液(CSF)回流后用15~20秒的时间注入0.298%甲磺酸罗哌卡因3ml。EA组选择胸12~腰1或腰1~2间隙进针,向尾侧置入硬膜外导管3.0cm,分次注入0.447%甲磺酸罗哌卡因10~15ml。观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面,止痛效果,下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)。结果:①麻醉起效时间CSEA组2~5分钟,EA组12~15分钟;维持时间两组均在2.5~3.0小时;麻醉平面平均在胸8。②止痛效果:CSEA组Ⅰ级53例(85.48%),Ⅱ级9例(14.52%),Ⅲ、Ⅳ均为级0例(0.00%),止痛效果完善,起效快,EA组Ⅰ级16例(39.02%),Ⅱ级20例(48.78%),Ⅲ级4例(9.76%),Ⅳ级1例(2.44%),止痛效果较好,起效慢,两组止痛效果比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01)。③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义(P>0.05)。④术中血压、心率、呼吸两组无差异,SpO2均在98%以上。结论:在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉。
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