探讨天疱疮皮损局部CD4⁺定居记忆T（T_RM）细胞的浸润及其临床相关性。

2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例，健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4⁺ T_RM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4⁺ T_RM细胞的浸润情况，分析CD4⁺ T_RM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用t检验，不符合正态分布者采用非参数检验；采用Pearson相关系数分析CD4⁺ T_RM细胞比例和天疱疮疾病面积指数（PDAI）评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）抗体滴度的相关性。

20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮，4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及，14例皮损组织取材于躯干部位，6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义（均P > 0.05）。天疱疮患者皮损局部CD3⁺ T细胞（72.75% ± 8.22%）显著高于健康对照组（31.33% ± 8.72%，t = 14.24，P < 0.001），CD4⁺ T_RM细胞比例（44.05% ± 14.27%）亦显著高于健康对照组（12.60% ± 5.12%，t = 9.10，P < 0.001）。天疱疮患者躯干部CD4⁺ T_RM细胞比例（49.57% ± 12.32%）显著高于四肢（31.17% ± 9.75%，t = 3.23，P < 0.05）。皮损局部CD4⁺ T_RM细胞比例与PDAI呈正相关（r² = 0.246，P = 0.026）；而与血清中循环抗Dsg1（r² = 0.137，P > 0.05）和抗Dsg3（r² = 0.162，P > 0.05）抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4⁺ T_RM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者（t = 3.22，P < 0.05）。

天疱疮患者皮损局部CD4⁺ T_RM细胞比例显著增高，可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。