摘要 目的：观察阿昔洛韦片剂治疗小儿水痘的临床疗效。方法：将132例水痘患儿随机分为两组，阿昔洛韦组73例给予口服阿昔洛韦片剂；病毒唑组59例，采用病毒唑治疗，疗程5天。两组其他治疗方法相同。结果：阿昔洛韦组在平均退热时间、皮疹结痂时间均优于病毒唑组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：阿昔洛韦口服片剂对小儿水痘有显著疗效，且方法简便、经济。
　　关键词 阿昔洛韦 水痘
　　
　　我院2003年3月～2005年9月应用阿昔洛韦治疗水痘，并以病毒唑作为对照，进行疗效比较。现报告如下。
　　资料与方法
　　我院2003年3月～2005年9月门诊收治132例水痘患儿，随机分为两组。阿昔洛韦组73例，其中男40例，女33例；病毒唑组59例，其中男26例，女33例，年龄3～13岁，平均6岁3个月。临床上均有水痘接触史，表现为典型的水痘皮疹（瘙痒性水疱疹、分批出现、向心性分布）、发热、皮疹瘙痒症状。
　　诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中水痘的诊断标准。两组患儿年龄、性别、病程、病情程度等方面，经统计学处理差异无显著性。
　　治疗方法：阿昔洛韦组口服阿昔洛韦片剂。剂量：＞2岁者按10mg/kg, 4次/日；体重＞40 kg者按0.4g/次，4次/日，治疗5天。病毒唑組用病毒唑10～15mg/（kg·日）静滴，1次/日，疗程5天。两组均给予退热及局部对症处理，疑合并细菌感染者加用抗生素治疗。
　　
　　结果
　　
　　阿昔洛韦组平均退热时间为1.5±0.36天, 皮疹结痂为3.74±0.43天；病毒唑组平均退热时间为2.85±0.44天，皮疹结痂时间为5.31±0.5天。阿昔洛韦组明显少于病毒唑组（P<0.05）。
　　
　　讨论
　　
　　水痘是水痘-带状疱疹病毒（即人类疱疹病毒Ⅲ型）引起的一种传染性很强的呼吸道传染病。冬春季发病为主，2～10岁的儿童多发，主要通过飞沫或接触传播，易感者接触水痘患儿后，几乎均可发病。
　　病毒经呼吸道侵入人体后，首先在呼吸道黏膜细胞中繁殖、复制，然后少量进入血液和淋巴液，在单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血液，引起病毒血症。病毒相继侵入皮肤和内脏，引起病变而发病。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。潜伏期为2周左右，前驱期仅1天左右。初起躯干，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹特征之一。
　　过去对水痘的治疗只限于对症治疗或采用病毒唑，病情恢复较慢，并发症多，病程长。
　　阿昔洛韦具有广谱抗病毒活性，为抑制病毒复制的药物，易被疱疹病毒吸收，然后磷酸化为三磷酸盐，通过以下方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链延伸中断，达到抗病毒作用。
　　病毒唑是抗病毒药物中临床应用比较早、比较广的药物，具有广谱抗病毒作用。但主要作用是抑制病毒RNA聚合酶和mRNA转移酶，使病毒的复制及传播受到抑制。因此，病毒唑对DNA病毒有作用，但主要是对RNA病毒有效。而水痘-带状疱疹病毒是DNA病毒。本组资料显示，阿昔洛韦组平均退热时间为1.5±0.36天,明显优于病毒唑组2.85±0.44天；阿昔洛韦组皮疹结痂时间3.74±0.43天，明显优于病毒唑组5.31±0.5天。两组在退热时间及结痂时间上差异显著（P<0.05）。阿昔洛韦片剂治疗儿童水痘，其对水痘-带状疱疹病毒疗效好，在减轻症状、促进皮疹结痂、缩短病程方面优于病毒唑组，获得了较好疗效，值得推广。
　　
　　 参考文献
　　
　　1吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1997：738-740.