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目的
分析RAS基因突变对结直肠癌肝转移行肝切除患者预后的影响。
方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科2008年1月1日至2016年12月31日连续收治的545例结直肠癌肝转移行肝切除的患者资料，依据纳入和排除标准最终纳入356例，男性232例，女性124例，年龄21～83岁。比较RAS基因野生型和突变型患者的临床和随访资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析患者生存的影响因素。
结果RAS基因野生型和突变型患者分别为247例和109例。RAS基因野生型患者中位生存期为74个月，突变型为30个月。RAS基因野生型患者累积生存率和累积无病生存率均优于突变型，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析，肝转移出现间隔≤12个月(HR＝1.673，95%CI：1.016～2.637)、肝转移瘤最大直径>5 cm(HR＝1.717，95%CI：1.102～2.637)、RAS基因突变型(HR＝1.836，95%CI：1.322～2.550)是结直肠癌肝转移患者手术切除后生存的独立危险因素。
结论RAS基因突变是结直肠癌肝转移患者肝切除术后生存的危险因素，RAS基因突变型患者预后更差。