【摘 要】
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患者,女,65岁,因发作性胸部不适6年,加重1 d入院.其不适主要为下胸部胀闷感,重时伴左臂酸胀.多因活动或情绪激动诱发,持续3～5 min可自行缓解或含服“消心痛”后缓解.1 d来发作
【机 构】
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南皮县医院内科,河北南皮,061500
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患者,女,65岁,因发作性胸部不适6年,加重1 d入院.其不适主要为下胸部胀闷感,重时伴左臂酸胀.多因活动或情绪激动诱发,持续3～5 min可自行缓解或含服“消心痛”后缓解.1 d来发作频繁,近20 h呈持续性,且程度加重,伴恶心、呕吐,含服“消心痛”无效入院.体检无异常,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,V1～4呈Rs型、ST段压低0.5～1.5 mm,T波直立,V5.6呈qR型,ST段压低,T波倒置.故加作V7～9、V3R～5R导联,显示V7呈qR型,V8.9呈QR型、ST段轻度抬高(图1).急查心脏超声:左室后壁活动减弱,幅度4 mm,前壁活动幅度10 mm,射血分数为49%.发病约24 h采血样,查心肌酶谱:AST 259(0～40)IU/L,LDH 813(114～240)IU/L,CK 1 543(25～195)IU/L,CK-MB104(0～24)IU/L(括号内为正常范围),诊断:急性正后壁心肌梗死.经吸氧、应用硝酸甘油、肝素、氨酰心安等治疗症状逐渐缓解,约4 h后症状消失,监测心电图1周后仍示单纯正后壁心肌梗死.rn
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