摘 要 目的:探讨鼻咽癌放疗后早期使用小剂量罗红霉素减少鼻窦炎发生的临床分析。方法:随机将110例鼻咽癌放疗后患者分成两组,对照组给予放疗后定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2%盐水洗鼻;治疗组给予小剂量罗红霉素口服16周并定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2%盐水洗鼻。结果:随诊6～9个月,对照组发生鼻窦炎37例(67.3%),治疗组发生鼻窦炎18例(32.7%),疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼻咽癌放疗后在定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2%盐水洗鼻的基础上早期应用小剂量罗红霉素能明显减少鼻窦炎的发生。
　　关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 鼻窦炎 大环内酯类抗生素
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.119
　　资料与方法
　　2007年1月～2008年9月收治接受放疗的鼻咽癌患者110例,男69例,女41例,年龄28～65岁,平均43.6岁;均病理确诊为鼻咽未分化型非角化癌,按1992年福州会议制定的鼻咽癌分期标准进行分期,T3期62例,T4期48例。随机分成两组,每组55例。治疗组中T3期29例,T4期26例;1组为对照组,其中T3期33例,T4期22例。全部患者均行直线加速器根治性放疗(DT65～70Gy),鼻咽病灶给予6MV X射线常规射野放疗,未行鼻前野,放疗结束后不再予化疗。
　　方法:两组均在放疗结束后即开始进行治疗。治疗组给予罗红霉素缓释胶囊0.15,每天1次,连续16周;并定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2%盐水洗鼻。对照组给予定期鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2%盐水洗鼻。两组患者在鼻内镜清理鼻腔、鼻咽及2%盐水洗鼻方法和原则一致。鼻内镜清理在放疗后第1天进行第1次,前2个月每2周1次,半年内每1个月1次,以后每3个月1次。每次鼻内镜清理均清除鼻腔、鼻咽分泌物,放疗后早期鼻腔鼻咽白膜尽可能清除,出现鼻腔粘连的可适当分离,如鼻腔较窄或鼻中隔偏曲明显的,强行分离所有粘连,可能导致粘連更严重。2%盐水洗鼻每天2次,经一段时间治疗后,无症状患者可减少鼻内镜检查及洗鼻的次数。