观察以枕横位或枕后位衔接的胎头在产程中向枕前位自然旋转的规律，为徒手旋转胎头时机的选择提供依据。
方法2014年4月至2014年12月住院待产，宫口扩张至3 cm前阴道检查确认胎头为枕横位或枕后位、记录每次阴道检查的胎方位、宫口扩张、先露高位，以最终阴道顺产的1 013例单胎足月分娩产妇为研究对象。以产程中首次发现胎方位转为枕前位时的宫口大小和先露高低作为观察指标，宫口自扩张4 cm始每扩张2 cm作为1层分4层：4～5 cm、6～7 cm、8～9 cm、10 cm，先露自坐骨棘上2 cm(S－2)始每下降1 cm作为1层分5层：S－1、S0、S＋1、S＋2、S＋3。分析产妇枕横位和枕后位的胎头自然旋转率、胎头机转、胎头旋转率与宫口扩张大小和先露下降水平的关系。
结果临产时枕横位850例，枕后位407例，自然转为枕前位的比例分别为82.5%(701/850)和76.7%(312/407)。枕横位和枕后位胎头旋转的构成比在不同宫口扩张大小间差异有统计学意义(χ2＝260.93，P<0.01)。枕横位和枕后位胎头旋转的构成比在不同先露下降水平间差异有统计学意义(χ2＝133.18，P<0.01)。有利于枕横位自发旋转至枕前位的因素包括宫口扩张6～7 cm(OR＝5.81，95% CI：3.81～8.87)、8～9 cm(OR＝4.99，95% CI：3.19～7.83)，先露下降至S＋1(OR＝3.01，95% CI：1.99～4.54)、S＋2(OR＝5.43，95% CI：3.53～8.35)。有利于枕后位自发旋转至枕前位的因素为宫口扩张6～7 cm(OR＝4.11，95% CI：2.24～7.89)、8～9 cm(OR＝27.31，95% CI：15.12～49.34)、10 cm(OR＝27.76，95% CI：14.87～51.82)，先露下降至S＋2(OR＝4.84，95% CI：3.03～7.73)。
结论产程中以枕横位或枕后位衔接的胎头，自发旋转至枕前位的时机有所不同。宫口扩张6～9 cm、胎先露下降至S＋1～S＋2有利于枕横位自发旋转至枕前位；宫口扩张6～10 cm、胎先露下降至S＋2有利于枕后位自发旋转至枕前位。掌握其胎头自发旋转的规律，既可提高徒手旋转胎头的成功率，又能降低头位难产率。