论文部分内容阅读
[摘要]预算管理贯穿于医院财务管理的始终和方方面面，医院预算管理水平是反映医院管理水平的重要标志。文章结合实际，在分析医院预算管理的特征和作用的基础上，对构建医院预算管理体系的措施浅谈几点意见。
[关键词]医院 预算管理 预算编制 预算考评
医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务计划，它反映了卫生事业计划和工作任务的规模和方向，是医院控制支出的工具，在把预算计划变成现实的过程中，以全面编制医院预算为核心，加强预算的执行和管理，是构建医院全面预算管理组织体系的关键。
一、医院预算管理的特征与作用
1、医院预算管理的特征。明确医院财务预算管理的前提是要明确医院预算的特征。众所周知，企业预算以尽量扩大收入减少支出为原则，目的是让企业在竞争的市场环境中获得持续的高速发展。医院作为具有一定公益性质的特殊经济组织，目的是为了满足人民群众的医疗需求，预算的目的也是为了以最少的投入即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务同时我国《医院财务制度》第8条规定了医院的预算管理办法，即“核定收支、定额(或定项)补助、超支不补、结余留用”。
2、医院预算管理的作用。医院的发展是又投资决策与日产运行工作组成的。在医院投资决策中，财务管理是评价投资方案的可行性的重要工具；而医院的日常运作中，要将医院战略细化为一定期间的经营计划，并从资金流的角度对经营计划加以落实。而预算就是在这两者的基础上，对已经选定的投资方案和日常财务计划统一以货币的形式加以整合。首先预算管理可以提高医院经营管理水平和经济效益，可以帮助医院改善未来的经营状况。通过编制预算，许多潜在的困难能尽可能地事先预见，帮助医院改善未来的经营状况，降低医疗经营风险。其次预算管理可提醒医院管理者考虑在变化的医疗环境中可能产生的医疗成本和效益。因此依据新的情况所做的预算作为评价管理业绩的标准，更能反映医院的经营管理水平。此外，预算管理能加强医院内部各部门之间相互协调和沟通，使每个部门、每个员工知道自己在一系列配套计划中的工作目标，进而提高医院的工作效率。
二、构建医院预算管理体系的措施
1、提高对预算管理的认识。预算管理得到充分利用的第一步就是要提高全医院对预算管理的认识，要使大家认识到，预算管理能使医院的各类资源得到最优配置，提高医院的运行质量，真正实现医院价值最大化。医院可定期召开全院大会，向全院职工传达医院当前的战略，同时由财务部门在医院内部网络上进行预算相关指标和知识培训，医院员工能够通过内部网络随时进入这些课程学习。发动每个员工积极出谋划策，使预算指标更合理、务实、科学，执行和监督才能更有效，医院预算的管理效果就会显著改进。
2、建立医院预算管理制度。一套系统完善的管理制度是科学编制和有效执行预算的基础保证。在制度建设中，首先要建立预算管理组织机构，成立由院领导、财务部门和科室负责人组成的预算管理委员会，负责预算管理工作。制定由医院总预算、职能部门预算、基层单位预算三级预算组成的全面预算管理体系。其次，采用科学规范的预算编制方法和程序。预算的编制，应统筹考虑国家政策、改革方向、周边环境及医院自身的发展情况，根据医院的事业发展计划，参照前两年的执行情况，本着量入为出、收支平衡点的原则，建议采用“零基预算”的方法，自下而上进行编制。最后，应加强预算的评价监督。在预算的执行过程中，财务部门要做到适时监督控制，定期对预算的执行情况进行分析评价。
3、突出以医疗服务为中心。医院预算管理要以医疗服务为龙头，为医疗一线服务，这是现代医院区别于传统计划时期医院预算管理的关键所在。为此医院以医疗市场为重点，必须落到实处，每年医院预算编制前，先由医疗部门分析疾病走势，上年度医院各病种统计资料和本地区医疗统计资料、制定门诊和住院的预算，并根据医疗预算为医疗各部门制定各病区和门诊各科预算，真正使医疗服务与医疗市场相衔接、相统一；医院以医疗市场为龙头，制定医疗服务预算时必须从全局出发，特别在细分医疗市场的制定上要体现长远利益与眼前利益相结合的原则，有必要拓宽服务渠道，占领医疗市场，在适当范围内应适当降低医疗价格和药品价格，增强市场竞争力。
4、强化预算的执行与考评。在预算管理体系中，医药要积极利用财务报表监控财务预算的执行情况，及时向预算执行单位提供财务预算的执行进度、执行差异及其对财务预算目标的影响等财务信息，促进其完成财务预算目标。在预算考评中，要在充分收集有关财务、业务、市场、技术政策、法律等方面的信息资料后分析差异；将结果与预算值相比较，确认差异，并对差异形成的原因进行分析。例如：消化内科未完成医疗收入预算，可从业务量、人均收费水平两方面找差异。根据不同情况分别采用比率分析、比较分析、因素分析、平衡分析等方法，从定量与定性两个层面充分反映预算执行现状、发展趋势及其存在的问题。根据预算执行结果，评价各责任主体的工作业绩并按照奖惩制度，将其与各预算责任人的利益挂钩。事后总结评估前期预算的执行情况。总结经验、找出不足，以指导后期预算管理工作。
5、积极利用现代信息管理技术。在现代社会下，为了克服不良开支和人为因素，预算的执行应建立信息系统，实行微机管理，以能够随时了解预算执行情况和预算指标的差异并及时进行监控和修正。在收入预算管理上，通过信息系统，能及时取得医院的各项收入，并与预算指标进行比较；在支出预算编制上，要细化预算项目，指标落实到责任科室；在预算执行中采用软件管理，微机控制，严格控制超预算支出；定期分析，及时反馈预算执行情况，积极寻找降低成本的新途径。
总之，随着医院管理的不断加强，预算管理发挥着越来越重要的作用。构建医院预算管理体系对提高医院的财务经营管理水平，提高医院竞争力和综合实力具有积极作用。
[关键词]医院 预算管理 预算编制 预算考评
医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务计划，它反映了卫生事业计划和工作任务的规模和方向，是医院控制支出的工具，在把预算计划变成现实的过程中，以全面编制医院预算为核心，加强预算的执行和管理，是构建医院全面预算管理组织体系的关键。
一、医院预算管理的特征与作用
1、医院预算管理的特征。明确医院财务预算管理的前提是要明确医院预算的特征。众所周知，企业预算以尽量扩大收入减少支出为原则，目的是让企业在竞争的市场环境中获得持续的高速发展。医院作为具有一定公益性质的特殊经济组织，目的是为了满足人民群众的医疗需求，预算的目的也是为了以最少的投入即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务同时我国《医院财务制度》第8条规定了医院的预算管理办法，即“核定收支、定额(或定项)补助、超支不补、结余留用”。
2、医院预算管理的作用。医院的发展是又投资决策与日产运行工作组成的。在医院投资决策中，财务管理是评价投资方案的可行性的重要工具；而医院的日常运作中，要将医院战略细化为一定期间的经营计划，并从资金流的角度对经营计划加以落实。而预算就是在这两者的基础上，对已经选定的投资方案和日常财务计划统一以货币的形式加以整合。首先预算管理可以提高医院经营管理水平和经济效益，可以帮助医院改善未来的经营状况。通过编制预算，许多潜在的困难能尽可能地事先预见，帮助医院改善未来的经营状况，降低医疗经营风险。其次预算管理可提醒医院管理者考虑在变化的医疗环境中可能产生的医疗成本和效益。因此依据新的情况所做的预算作为评价管理业绩的标准，更能反映医院的经营管理水平。此外，预算管理能加强医院内部各部门之间相互协调和沟通，使每个部门、每个员工知道自己在一系列配套计划中的工作目标，进而提高医院的工作效率。
二、构建医院预算管理体系的措施
1、提高对预算管理的认识。预算管理得到充分利用的第一步就是要提高全医院对预算管理的认识，要使大家认识到，预算管理能使医院的各类资源得到最优配置，提高医院的运行质量，真正实现医院价值最大化。医院可定期召开全院大会，向全院职工传达医院当前的战略，同时由财务部门在医院内部网络上进行预算相关指标和知识培训，医院员工能够通过内部网络随时进入这些课程学习。发动每个员工积极出谋划策，使预算指标更合理、务实、科学，执行和监督才能更有效，医院预算的管理效果就会显著改进。
2、建立医院预算管理制度。一套系统完善的管理制度是科学编制和有效执行预算的基础保证。在制度建设中，首先要建立预算管理组织机构，成立由院领导、财务部门和科室负责人组成的预算管理委员会，负责预算管理工作。制定由医院总预算、职能部门预算、基层单位预算三级预算组成的全面预算管理体系。其次，采用科学规范的预算编制方法和程序。预算的编制，应统筹考虑国家政策、改革方向、周边环境及医院自身的发展情况，根据医院的事业发展计划，参照前两年的执行情况，本着量入为出、收支平衡点的原则，建议采用“零基预算”的方法，自下而上进行编制。最后，应加强预算的评价监督。在预算的执行过程中，财务部门要做到适时监督控制，定期对预算的执行情况进行分析评价。
3、突出以医疗服务为中心。医院预算管理要以医疗服务为龙头，为医疗一线服务，这是现代医院区别于传统计划时期医院预算管理的关键所在。为此医院以医疗市场为重点，必须落到实处，每年医院预算编制前，先由医疗部门分析疾病走势，上年度医院各病种统计资料和本地区医疗统计资料、制定门诊和住院的预算，并根据医疗预算为医疗各部门制定各病区和门诊各科预算，真正使医疗服务与医疗市场相衔接、相统一；医院以医疗市场为龙头，制定医疗服务预算时必须从全局出发，特别在细分医疗市场的制定上要体现长远利益与眼前利益相结合的原则，有必要拓宽服务渠道，占领医疗市场，在适当范围内应适当降低医疗价格和药品价格，增强市场竞争力。
4、强化预算的执行与考评。在预算管理体系中，医药要积极利用财务报表监控财务预算的执行情况，及时向预算执行单位提供财务预算的执行进度、执行差异及其对财务预算目标的影响等财务信息，促进其完成财务预算目标。在预算考评中，要在充分收集有关财务、业务、市场、技术政策、法律等方面的信息资料后分析差异；将结果与预算值相比较，确认差异，并对差异形成的原因进行分析。例如：消化内科未完成医疗收入预算，可从业务量、人均收费水平两方面找差异。根据不同情况分别采用比率分析、比较分析、因素分析、平衡分析等方法，从定量与定性两个层面充分反映预算执行现状、发展趋势及其存在的问题。根据预算执行结果，评价各责任主体的工作业绩并按照奖惩制度，将其与各预算责任人的利益挂钩。事后总结评估前期预算的执行情况。总结经验、找出不足，以指导后期预算管理工作。
5、积极利用现代信息管理技术。在现代社会下，为了克服不良开支和人为因素，预算的执行应建立信息系统，实行微机管理，以能够随时了解预算执行情况和预算指标的差异并及时进行监控和修正。在收入预算管理上，通过信息系统，能及时取得医院的各项收入，并与预算指标进行比较；在支出预算编制上，要细化预算项目，指标落实到责任科室；在预算执行中采用软件管理，微机控制，严格控制超预算支出；定期分析，及时反馈预算执行情况，积极寻找降低成本的新途径。
总之，随着医院管理的不断加强，预算管理发挥着越来越重要的作用。构建医院预算管理体系对提高医院的财务经营管理水平，提高医院竞争力和综合实力具有积极作用。