探讨高级别肾透明细胞癌的CT检查特点及其相关预后因素。
方法分析我院2012年11月至2017年4月收治的141例行根治性肾切除术治疗的肾透明细胞癌患者的病例资料。男102例，女39例。年龄30～86岁。肿瘤位于左侧73例，右侧68例。肿瘤大小1.6～12.7 cm。临床分期T1a期50例，T1b期67例，≥T2期24例。患者术前均行CT检查。根据术后病理检查核分级将患者分为高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)和低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)，比较两组的临床资料、CT检查结果(肿瘤大小、包膜情况、CT值、肿瘤有无分叶及出血坏死)、术后生存情况。
结果本研究141例的CT检查示109例肿瘤包膜完整，85例肿瘤可见分叶，102例肿瘤可见出血坏死；平扫CT值为10～72 HU，平均35.4 HU；增强扫描CT值32～308 HU，平均102.1 HU。术后病理检查核分级为高级别组66例，低级别组75例。高级别组与低级别组的CT检查肿瘤包膜完整例数[44例(33.3%)与65例(13.3%)]和平扫CT值[(38.9±1.1)HU与(32.3±1.1)HU]比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。高级别组T1期和≥T2期患者例数分别为46例和20例，低级别组分别为71例和4例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。本组141例术后随访2～58个月，平均26.4个月。高级别组与低级别组总体生存率分别为92.4%和100.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。高级别组和低级别组中T1a、T1b、≥T2期患者的总体生存率分别为90.9%和100.0%、94.3%和100.0%、90.0%和100.0%，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论高级别肾透明细胞癌的CT检查可见肿瘤包膜多不完整，平扫CT值较高。肾透明细胞癌的病理核分级可以提示肿瘤细胞的恶性程度高低与预后密切相关。