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【摘 要】 目的：对阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗进行对比研究。方法：选取100 例儿童支原体肺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组给予阿奇霉素治疗，对照组给予红霉素治疗。对比指标为两组患者的总有效率、不良反应发生情况。结果：观察组总有效率92.0%，对照组总有效率74.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现不良反应共计6例，对照组出现不良反应共计32例，对照组出现不良反应的例数明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效明显高于红霉素，其治疗时间短，起效快，副反应少，患者易于接受，值得临床推广应用。
【关键词】 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；儿童
【中图分类号】 R563.1+9【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0042-02
肺炎支原体以侵犯下呼吸道为主，主要表现为咳嗽、发热，可达39℃左右，持续1～3周，肺部出现啰音，肺纹理增多，还可出现肺部片状阴影。红霉素治疗支原体肺炎的副反应多，尤其消化道反应，且用药时间长，弊端较多[1]。本研究以我院诊治的100 例儿童支原体肺炎患者为研究对象，对阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗的疗效和不良反应进行对比分析，现结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2012年1月至2014年6月来我院就诊的100 例儿童支原体肺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组男30例，女20例；年龄2～10岁，平均年龄（5.2±2.7）岁；病程为2～11d，平均病程（5.0±1.6）d。观察组男32例，女18例；年龄1～12岁，平均年龄（5.4±2.3）岁；病程为3～10d，平均病程（4.8±1.5）d。两组患儿年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。受試对象亲属知情同意。
1.2 入选标准 所有患者均满足[2]：（1）符合《儿科学》（人民卫生出版社8版）中支原体肺炎的诊断标准；（2）患儿症状均表现为高热、反复咳嗽、肺部出现啰音等；（3）排除肝肾功能异常、有药物过敏史、有严重并发症等。
1.3 治疗方法 对照组：给予红霉素（湖南中南科伦药业有限公司）25～30mg/（kg·d）静脉滴注，2次/d，连用7d；后改口服红霉素30mg/（kg·d），3次/d，连用7d。
观察组：给予阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10 mg/（kg·d）静脉滴注，1d，连用5d；后改为口服阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，连用3d。
1.4 疗效评定[3] 显效：症状及体征消失，患儿在3d内体温下降至正常，X线胸片显示阴影消失；有效：症状及体征改善，患儿3d内体温未下降至正常，X线胸片显示阴影消失小于一半；无效：症状及体征无改善，患儿3日内体温未下降，X线胸片阴影面积无变化。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料行χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的治疗疗效比较 观察组显效34例，有效12例，总有效率92.0%；对照组显效24例，有效13例，总有效率74.0%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组出现腹痛腹泻2例，呕吐2例，局部疼痛1 例，皮疹1 例，共计6例；对照组出现腹痛腹泻15例，呕吐11例，局部疼痛5例，皮疹1例，共计32例；对照组出现不良反应的患者明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
肺炎支原体结构简单，没有细胞壁，遗传物质包括DNA和RNA，并呈高度多态性[4]。支原体肺炎经常被误诊，治疗不当，造成病情延误，患者甚至出现生命危险。支原体肺炎治疗时间长，常发生于冬季，人体抵抗力差时。其容易引起肺外并发症，合理使用药物可以有效控制病情，避免发生并发症，复发率低。
肺炎支原体菌体无细胞壁，青霉素、头孢等类抗生素对其治疗无效，而抑制蛋白质合成的抗生素对消灭肺炎支原体有效。大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体的最有效的抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等。以往治疗支原体肺炎首选红霉素，其疗效显著，但会导致消化道反应强烈，注射部位不适，用药时间长，患者不易接受[5]。阿奇霉素的性质稳定，在组织中浓度高，有分布良好的特性，药物停留在组织的时间久，并且释放速度慢，清除病原体更加有效。
本研究结果显示，使用阿奇霉素治疗的观察组总有效率明显高于使用红霉素治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；50例使用阿奇霉素的患儿出现不良反应共计6例；50例使用阿奇霉素的患儿出现不良反应共计32例；红霉素的不良反应发生率明显多于阿奇霉素，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效明显高于红霉素，其治疗时间短，起效快，副反应少，患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]贾黎红，黄红宇，陈颖.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2570-2572.
[2]朱妍艳，项蔷薇，罗运春.儿童支原体肺炎241 例临床特点和诊治分析[J].中国临床医生，2011，（01）：45-47.
[3]叶丽春，阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学杂志，2013，06：883-884
[4]伍红健，谭志伟，伍立明，等.阿奇霉素序贯疗法与红霉素在治疗小儿支原体肺炎中的比较[J].中国处方药，2014，22（02）：66-67.
[5]付兰英.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，12（23）：194-195.
（收稿日期：2015.03.10）
【关键词】 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；儿童
【中图分类号】 R563.1+9【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0042-02
肺炎支原体以侵犯下呼吸道为主，主要表现为咳嗽、发热，可达39℃左右，持续1～3周，肺部出现啰音，肺纹理增多，还可出现肺部片状阴影。红霉素治疗支原体肺炎的副反应多，尤其消化道反应，且用药时间长，弊端较多[1]。本研究以我院诊治的100 例儿童支原体肺炎患者为研究对象，对阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗的疗效和不良反应进行对比分析，现结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2012年1月至2014年6月来我院就诊的100 例儿童支原体肺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组男30例，女20例；年龄2～10岁，平均年龄（5.2±2.7）岁；病程为2～11d，平均病程（5.0±1.6）d。观察组男32例，女18例；年龄1～12岁，平均年龄（5.4±2.3）岁；病程为3～10d，平均病程（4.8±1.5）d。两组患儿年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。受試对象亲属知情同意。
1.2 入选标准 所有患者均满足[2]：（1）符合《儿科学》（人民卫生出版社8版）中支原体肺炎的诊断标准；（2）患儿症状均表现为高热、反复咳嗽、肺部出现啰音等；（3）排除肝肾功能异常、有药物过敏史、有严重并发症等。
1.3 治疗方法 对照组：给予红霉素（湖南中南科伦药业有限公司）25～30mg/（kg·d）静脉滴注，2次/d，连用7d；后改口服红霉素30mg/（kg·d），3次/d，连用7d。
观察组：给予阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10 mg/（kg·d）静脉滴注，1d，连用5d；后改为口服阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，连用3d。
1.4 疗效评定[3] 显效：症状及体征消失，患儿在3d内体温下降至正常，X线胸片显示阴影消失；有效：症状及体征改善，患儿3d内体温未下降至正常，X线胸片显示阴影消失小于一半；无效：症状及体征无改善，患儿3日内体温未下降，X线胸片阴影面积无变化。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料行χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的治疗疗效比较 观察组显效34例，有效12例，总有效率92.0%；对照组显效24例，有效13例，总有效率74.0%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组出现腹痛腹泻2例，呕吐2例，局部疼痛1 例，皮疹1 例，共计6例；对照组出现腹痛腹泻15例，呕吐11例，局部疼痛5例，皮疹1例，共计32例；对照组出现不良反应的患者明显多于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
肺炎支原体结构简单，没有细胞壁，遗传物质包括DNA和RNA，并呈高度多态性[4]。支原体肺炎经常被误诊，治疗不当，造成病情延误，患者甚至出现生命危险。支原体肺炎治疗时间长，常发生于冬季，人体抵抗力差时。其容易引起肺外并发症，合理使用药物可以有效控制病情，避免发生并发症，复发率低。
肺炎支原体菌体无细胞壁，青霉素、头孢等类抗生素对其治疗无效，而抑制蛋白质合成的抗生素对消灭肺炎支原体有效。大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体的最有效的抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等。以往治疗支原体肺炎首选红霉素，其疗效显著，但会导致消化道反应强烈，注射部位不适，用药时间长，患者不易接受[5]。阿奇霉素的性质稳定，在组织中浓度高，有分布良好的特性，药物停留在组织的时间久，并且释放速度慢，清除病原体更加有效。
本研究结果显示，使用阿奇霉素治疗的观察组总有效率明显高于使用红霉素治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；50例使用阿奇霉素的患儿出现不良反应共计6例；50例使用阿奇霉素的患儿出现不良反应共计32例；红霉素的不良反应发生率明显多于阿奇霉素，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效明显高于红霉素，其治疗时间短，起效快，副反应少，患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]贾黎红，黄红宇，陈颖.160例儿童支原体肺炎的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2570-2572.
[2]朱妍艳，项蔷薇，罗运春.儿童支原体肺炎241 例临床特点和诊治分析[J].中国临床医生，2011，（01）：45-47.
[3]叶丽春，阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学杂志，2013，06：883-884
[4]伍红健，谭志伟，伍立明，等.阿奇霉素序贯疗法与红霉素在治疗小儿支原体肺炎中的比较[J].中国处方药，2014，22（02）：66-67.
[5]付兰英.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，12（23）：194-195.
（收稿日期：2015.03.10）