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单次硬膜外阻滞在新生儿手术中的应用（附100例分析）
【机 构】
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北京儿童医院 100045,北京儿童医院 100045
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1992年12期
其他文献
实验犬15只，采用交叉设计，以比较持续正压通气（CPPV）和高频喷射通气（HFJV）对血流动力学的影响。每一通气过程分5个时期观察。结果表明：在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，HFJV组的Cl、RVSWI明显高于CPPV组；Ⅲ、Ⅳ期，HFJV组的SI明显高于CPPV；Ⅱ、Ⅲ期，MAP在HFJV组也明显更高。
本文对248例344例次肾移植手术进行了回顾总结。发现患者多为中青年（81.65%），慢性肾炎（95.56%）是肾损害的主要原因，继发损害以心血管系统为最严重，其次为血液系统。连续硬膜外阻滞适用于大多数病人，但多次手术效果受到影响。术中管理以维护循环功能为主，并根据术前全身情况及化验结果纠正水、电解质紊乱。
本文以阻断牛心脏前降支动脉45分钟作为缺血模型，通过正交试验，探讨辅酶Q10、高压氧及控制性再灌注时间对缺血心肌再灌后功能、代谢、超微结构及心肌水、离子含量的影响。结果证明：晶体液的控制性再灌注中同时应用辅酶Q10与高压氧（3ATA）疗效最佳；控制性再灌时间在防治再灌注损害中不起重要作用。
肝癌手术采用气管内麻醉164例，硬膜外阻滞76例，后者较前者对肝功能和凝血酶原时间影响较少。另有硬膜外阻滞加气管内麻醉9例。术前常规作颈内静脉穿刺置管，保证静脉输入通路，并监测中心静脉压，术中输血与输液交替输入效果较好。采用肝内褥式缝合阻断肝切面血流和采用肝钳阻断肝切面血流切肝的方法，后者较前者出血量和手术时间明显减少。
本文对比观察了硝普钠（SNP）、硝酸甘油（NG）、三磷酸腺苷（ATP）和异搏定（V）控制性降压对血流动力的影响。SNP、NG和V降压中TPR均降低，SI、CI、EF、HR和Heather指数（HI）增加，但心电图ST段压低NG组明显少于SNP和ATP组。SNP和ATP适用于年轻、体壮、心功能好的病人；NG适用于老年、体弱和高血压患者；V对心脏抑制严重，不宜用于控制降压。
随机选择择期腹部手术病人60例，依单盲法分为三组，每组20例，按常规方法做硬膜外腔穿刺置入导管。分别注入不同温度2%利多卡因（不含肾上腺素），测量记录硬膜外腔温度（TE）和腋温（TA）变化，观察寒战情况。结果为TE: I组与注药前比较下降，P<0.01，Ⅱ组P>0.05，Ⅲ组升高P<0.05；TA：三组病人无明显改变。本组发生寒战共11例（占18.3%），三组间寒战发生率无统计学差异（P>0.05
18只健康犬被随机分为三组，经放血造成出血性休克后，分别从静脉、动脉及左心室注入7.5%NaCl复苏休克。结果表明静脉组（4ml/kg）能较持久地保持MAP和CO的稳定上升，而动脉组（4ml/kg）及左心室组（2ml/kg）在注射后20分钟MAP及CO即开始下降。