【摘 要】
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目的 调查北京某医院异地就医结算管理现状,分析存在问题并提出建议,为完善异地医保管理提供参考.方法 采用回顾性研究方法,调取2017年-2019年该院异地医保结算患者原始数据,进行描述性统计分析.结果 异地医保结算患者分布以河北、山东、山西为主;患者平均年龄为54岁;出院结算科室涉及神经外科、神经内科、普通外科等23个临床科室;异地医保结算时间从2017年5.5 d缩短至2019年1.6 d,医保基金拒付金额呈下降趋势.结论 建议政府强化分级诊疗体系建设,引导异地患者合理有序就医;医院应重视审核部门压力与
【机 构】
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首都医科大学宣武医院 北京 100053
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目的 调查北京某医院异地就医结算管理现状,分析存在问题并提出建议,为完善异地医保管理提供参考.方法 采用回顾性研究方法,调取2017年-2019年该院异地医保结算患者原始数据,进行描述性统计分析.结果 异地医保结算患者分布以河北、山东、山西为主;患者平均年龄为54岁;出院结算科室涉及神经外科、神经内科、普通外科等23个临床科室;异地医保结算时间从2017年5.5 d缩短至2019年1.6 d,医保基金拒付金额呈下降趋势.结论 建议政府强化分级诊疗体系建设,引导异地患者合理有序就医;医院应重视审核部门压力与结算效率之间的平衡;参保人应主动了解异地就医结算政策,自觉遵守相关规定等.
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