【摘 要】
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目的 分析医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在重症监护病房(ICU)血气分析标本采集管理中的应用效果.方法 组建HFMEA项目团队,应用HFMEA进行血气分析标本采集流程的风险评估及原因分析,并制定出有针对性的改进措施.选择北京大学滨海医院(天津市第五中心医院)应用HFMEA前(2020年1月至4月)收治的ICU患者1846份血气标本作为对照组;将应用HFMEA后(2020年5月至8月)收治的ICU患者1839份血气标本作为干预组.比较两组的首次穿刺成功率、标本合格率(包括标本无凝集、标本血量>1?mL
【机 构】
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北京大学滨海医院重症医学科,天津 300450
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目的 分析医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在重症监护病房(ICU)血气分析标本采集管理中的应用效果.方法 组建HFMEA项目团队,应用HFMEA进行血气分析标本采集流程的风险评估及原因分析,并制定出有针对性的改进措施.选择北京大学滨海医院(天津市第五中心医院)应用HFMEA前(2020年1月至4月)收治的ICU患者1846份血气标本作为对照组;将应用HFMEA后(2020年5月至8月)收治的ICU患者1839份血气标本作为干预组.比较两组的首次穿刺成功率、标本合格率(包括标本无凝集、标本血量>1?mL、标本无气泡)和血肿发生率,同时记录护士对动脉血气分析标本管理的综合能力(理论考核成绩、实践技能成绩和总成绩)以及医生和护士对标本管理满意度的差异.结果 干预组首次动脉穿刺成功率、标本合格率均明显高于对照组,患者血肿发生率明显低于对照组〔首次动脉穿刺成功率:98.10％(1804/1839)比94.47％(1744/1846),标本无凝集:98.64％(1814/1839)比95.77％(1768/1846),标本血量>1?mL:99.29％(1826/1839)比96.10％(1774/1846),标本无气泡:99.35％(1827/1839)比96.42％(1780/1846),患者血肿发生率:2.12％(39/1839)比2.65％(49/1846),均P0.05〕.干预组护士的血气分析标本管理实践技能成绩和总成绩均明显高于对照组〔实践技能成绩(分):46.10±2.94比39.78±5.67,总成绩(分):91.87±3.47比81.52±6.20,均P0.05).干预组医生和护士总满意度均明显高于对照组〔医生总满意度:100.0％(16/16)比87.5％(14/16),护士总满意度:87.5％(42/48)比79.2％(38/48),均P<0.05〕.结论 运用HFMEA模式能够有效筛查血气分析标本采集的失效模式,规范护士进行血气分析标本采集的操作流程,保障血气标本的质量,提高了医生、护士对血气分析标本管理的满意度,提升了护理质量.
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