目的 探究面瘫早期耳后疼痛采用针灸辨证治疗的效果.方法 在患者及其家属知情同意的基础上,回顾性分析2018年1月～2020年1月本院针灸科门诊及住院收治的60例面瘫早期耳后疼痛患者,随机平均分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组在常规针灸疗法的基础上,根据风寒型或风热型进行针灸辨证施治,针对风热型面瘫,加取曲池、尺泽,交替每日取穴,行针得气后,操作者行泻法1 min,在30 min的留针时间内,隔10 min行1次针.并常规消毒耳后疼痛阿是穴,用梅花针扣刺后,每隔1天,阿是穴扣刺放血1次.针对风寒型面瘫,加用艾灸对阿是穴、翳风、风池穴进行每天一次、为期30 min的灸法治疗.而对照组在常规针灸疗法的基础上,予以前5日,晨起顿服30 mg泼尼松后,改为顿服15 mg泼尼松,后每隔3天递减5 mg,直到停用.观察并分析两组患者的临床疗效.结果 治疗2周后,观察组面瘫早期耳后疼痛的患者临床疗效与对照组比较(96.67％vs 83.33％),存在显著统计学差异(x2=9.657,P<0.05).结论 针灸辨证治疗面瘫早期耳后疼痛优于激素治疗,值得进一步推广.