【摘 要】
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[目的]评价应用Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的中期疗效,并初步观察Corail假体在国人股骨髓腔中的下沉规律。[方法]对本院于2006年5月~2
【机 构】
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南京中医药大学附属常州市中医医院骨科,常州,213003
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[目的]评价应用Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的中期疗效,并初步观察Corail假体在国人股骨髓腔中的下沉规律。[方法]对本院于2006年5月~2008年2月采用Corail假体行全髋置换术治疗的64例(64髋)老年股骨颈骨折患者病例资料进行回顾性分析。骨折Garden分型:Ⅲ型37例,Ⅳ型27例。所有患者于术前、术后行X线片,观察假体初始位置及下沉、应力遮挡性骨吸收、透亮区、骨溶解、异位骨化,按Engh标准评定假体的生物学固定,按Gruen法描述股骨柄分区,按Brooker标准对异位骨化进行分级。[结果]本组64例患者中,6例于术后3个月内失访,其余58例均获得5年以上(5.5~7.5)年随访,平均6.7年。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管、神经损伤并发症。其中,1例下肢深静脉血栓及1例术后髋关节脱位均经保守治疗后痊愈,3例出现BrookerⅠ级异位骨化,无特殊不适。随访末按Engh标准评定,58例假体均稳定,其中骨性固定53例(91.4%),纤维性固定5例(8.6%)。以Corail假体的无菌性松动和任何原因导致的翻修作为终点事件进行评估,随访末假体生存率为100%。患者髋关节功能从术前Harris评分平均47.5分改善至术后1年的平均89.1分及末次随访的平均90.4分,术后1年及末次随访时评分均优于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访末患者SF-36评分结果仅生理职能、活力得分较参考值低外,其余各项得分与参考值比较差异均无统计学意义。[结论]采用Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行全髋置换术治疗老年股骨颈骨折能获得良好的假体稳定性,显著改善患者关节功能,并能获得较好的生存质量,且并发症较少,中期疗效满意。同时,Corail柄在国人股骨髓腔中的下沉主要发生于术后6个月内。
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