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临床资料:rn患者女,75 岁,以“乏力、纳差伴全身皮肤黄染月余,加重 2 天”为主诉入院.现病史:该患缘于 1 个月前无明显诱因情况下出现乏力、纳差伴全身皮肤黄染,未曾在意, 2 天前上述症状加重,遂至我院门诊行血化验示转氨酶、胆红素升高,肝胆胰脾彩超示肝内外胆管扩张,待查占位,未进一步诊治,遂以“黄疸待查”收入院,病程中伴皮肤瘙痒,无发热,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,小便浓茶色,大便如常,半月内体重下降约 5Kg.既往高血压病史 10 余年,血压最高达 180/110mmHg,规律服用硝苯地平缓释片,血压控制可,20 岁时曾患肺结核,否认糖尿病、心脏病、脑梗死、肝炎病史.全身皮肤黏膜及巩膜黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy 征(-)肝脾肋下未及,未触及异常腹部包块,无移动性浊音,肠鸣音 4 次 / 分,未闻及异常血管杂音.辅助检查:肝功示:AST 307U/L ALT 343U/L ALP 719/L γ-1592/L TBIL 239.2umol/L,DBIL 199.3ummol/L,血糖(空腹)7.7mol/L,肿瘤标记物 CEA 5.48ng/ml,CA-199637.5U/L,肝胆胰脾彩超示:肝内外胆管扩张,MRCP 示:肝内外胆管扩张,至勾突层面狭窄,闭塞.胰腺勾突增大,见软组织影,大小约 2.4*2.3cm,DWI 呈高信号.(图 1)上腹部强化 CT 示:胰腺勾突增大,见软组织密度影,大小约 2.4*2.3cm,边界欠清,延迟强化,肝内胆管及胰管扩张,胆囊体积增大(图 2).术前诊断为 1. 胰腺钩突癌 2. 梗阻性黄疸 3. 血脂异常 4. 高血压 3 级 很高危.由于患者家属拒绝行胰十二指肠切除术,故最终行胰腺癌姑息性手术治疗.