目的 末梢灌注指数(perfusion index,PI)是一种无创监测末梢组织灌注的指标,文章研究在儿童氯胺酮基础麻醉中,PI变化能否作为判断硬膜外利多卡因试验剂量(内含肾上腺素5 mg/L)注入血管的有效指标.方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级,2岁-8岁行下腹、下肢或会阴部择期手术的患儿,采用完全随机分组法分为对照组、试验组两组,每组20例,静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg和2 mg/kg氯胺酮作为基础麻醉,15 min后对照组静注0.1 ml/kg生理盐水,试验组静注0.1 ml/kg 1％利多卡因(内含肾上腺素5 mg/L),最大剂量为3 mL,注药速度为0.4 ml/s,模拟硬膜外利多卡因试验剂量(内含肾上腺素5 mg/L)注入血管.分别记录注药前即刻和注药后3 min内的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、T波振幅(Twave amplitude,TWA)和PI. 结果 对照组静注生理盐水后各项监测指标无统计学差异.试验组注射利多卡因(内含肾上腺素5 mg/L)后TWA、SBP、HR和PI较注药前显著变化.其中TWA和HR最大增幅出现在给药后20s.TWA较注药前增加了(23.05±11.74)％,HR增加了(35±6)次/min.注药后PI值明显下降,40 s时最大降幅为(61.4±11.6)％.SBP最大增幅出现在注药后60 s,较注药前增加了(19±10) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).PI下降30％作为判断试验剂量误入血管的阳性指标,其敏感度、特异度、阳性和阴性预测值均为100％.结论 儿童氯胺酮基础麻醉下,PI是一种早期判断硬膜外试验剂量注入血管的有效监测指标,PI联合HR、SBP或TWA指标可以有效地监测硬膜外试验剂量注入血管。