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目的:探索洛伦兹(Lorenz)散点图心率变异性(heart rate variability,HRV)分析在心脏病患者中的临床应用价值。方法:随机选取我院2017年7月至2017年12月拟诊心脏病的患者170例为拟诊组,最终确诊心脏病的患者为心脏病组,非心脏病患者为非心脏病组;随机选取来我院进行体检的健康者100例为对照组。所有入选者进行动态心电图检查并对资料进行分析,制作、观察并比较心脏病组和对照组患者的Lorenz散点图形态以及散点图长度(length,L)和离散度(dispersion,D),分析比较心脏病组、对照组患者时域频域指标24 h内所有窦性R-R间期的标准差(SDNN)、患者24 h内每5 min窦性R-R间期的标准差(SDANN)、患者24 h内所有相邻窦性R-R间期差值均方根(r MSSD)、低频功率(low-frequency power,LF)、高频功率(high frequency power,HF)。比较拟诊组心脏病患者Lorenz散点图和时域频域指标分析的检验效能,并与临床诊断结果进行一致性分析。结果:170例拟诊心脏病患者中136例确诊为心脏病患者,34例为非心脏病患者。心脏病组SDNN、SDANN、L、HF、LF均显著低于对照组(P <0. 05),而心脏病组D又显著高于对照组(P <0. 05),差异均有统计学意义,两组r MSSD参数比较差异无统计意义(P> 0. 05)。心脏病组与对照组鱼雷状、梭状、短棒状散点图例数差异无统计学意义(P> 0. 05);对照组彗星状(91. 00%)例数显著高于心脏病组(9. 56%)(P <0. 05),而心脏病组扇形状(17. 65%)和复杂性(58. 09%)例数显著高于对照组(0%、4. 00%)(P <0. 05),差异均有统计学意义。Lorenz散点图异常的特异性、阳性预测值、准确率显著高于时域频域指标异常(P <0. 05),差异有统计学意义。两种检查方法与临床诊断标准一致性评价中Lorenz散点图与临床诊断标准一致性评价的kappa值为0. 783,时域频域分析与临床诊断标准一致性评价的kappa值为0. 606。结论:心脏病患者时域频域指标较正常人降低、Lorenz散点图离散度增大;心脏病患者Lorenz散点图主要表现为扇形状、复杂性,正常人主要表现为彗星状; Lorenz散点图HRV对于心脏病有较高的诊断价值,可作为临床判断HRV的重要手段,具有重要的临床价值和意义。