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高血脂的全称为高脂蛋白血症,是指血浆中胆固醇或甘油三酯及其载运蛋白超过正常限度,又称为高脂血症。临床资料研究发现高血脂与动脉粥样硬化的发生和发展有着密切的关系,是冠心病、心脏猝死、心肌梗死、脑卒中发生的独立而且重要的危险因素。然而由于血脂异常病程比较缓慢,很长时间是没有任何症状的,患者常常在体检或者其他疾病时才偶然发现。发现血脂异常后盲目使用降血脂类药物也屡见不鲜,所以相关的健康教育就显得十分重要。
关注自身体重变化,坚持长期运动。提倡低强度、长时间的轻运动方式。如慢跑、步行、骑自行车、游泳、跳舞、爬山等,这些是保持理想体重的有效方法,可以防止体重的过度增长。戒烟、戒酒。吸烟对血脂有不利影响。香烟中某些有毒物质会对血脂代谢产生不利影响。酒精刺激肝脏合成过多总胆固醇,使血液中低密度脂蛋白增高,长期大量饮酒致酒精中毒,容易出现脂肪肝及高三酰甘油血症,并易引起不同部位及不同程度的动脉粥样硬化。合理饮食是预防高血脂症最重要、最基本的措施。人体中的脂肪大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食中应搭配部分粗粮,副食以鱼类、瘦肉、豆及豆制品,各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品,奶油、巧克力等。改变做菜方式,尽量以蒸、煮、凉拌为主。烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,其中含油甚多。胆固醇过高者应少食蛋黄、肥肉、动物内脏、鸡皮、虾皮、鱼子酱、脑等含胆固醇高的食物。
在决定药物治疗前,应首先分清原发性还是继发性高脂血症,继发性患者如糖尿病、甲状腺功能减退等应积极治疗原发病,原发性高脂蛋白血症治疗应强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想,再辅以药物治疗。常见降血脂药物有他汀类如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀及氟伐他汀等;贝特类如吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等;还有烟酸、胆汁酸结合树脂等。在临床实践中,应根据血脂异常的病因及类别、药物作用机制、毒理作用等情况选择适当的药物。以总胆固醇、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低为主的首选贝特类。以胆固醇升高为主的患者用他汀类药物,如辛伐他汀20mg每晚1次等。以甘油三酯升高为主的患者可服用贝特类药物如非诺贝特1 00mg每天3次。血脂也不是降的越低越好,据研究血脂过低,肿瘤的发生率会有所增加,因为甘油三酯和胆固醇皆是人体必需的营养物质,只有在正常范围内才有利于健康。服药期间要定期进行降脂效果和药物不良反应的监测,非药物治疗后3~6个月复查血脂,以后6个月~1年复查1次,藥物治疗4周以后复查血脂、肝功,以后3个月复查1次,达标以后可半年复查1次。服药期间转氨酶升高大于3倍时应停药,小于3倍可遵医嘱继续或减量。
关注自身体重变化,坚持长期运动。提倡低强度、长时间的轻运动方式。如慢跑、步行、骑自行车、游泳、跳舞、爬山等,这些是保持理想体重的有效方法,可以防止体重的过度增长。戒烟、戒酒。吸烟对血脂有不利影响。香烟中某些有毒物质会对血脂代谢产生不利影响。酒精刺激肝脏合成过多总胆固醇,使血液中低密度脂蛋白增高,长期大量饮酒致酒精中毒,容易出现脂肪肝及高三酰甘油血症,并易引起不同部位及不同程度的动脉粥样硬化。合理饮食是预防高血脂症最重要、最基本的措施。人体中的脂肪大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食中应搭配部分粗粮,副食以鱼类、瘦肉、豆及豆制品,各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品,奶油、巧克力等。改变做菜方式,尽量以蒸、煮、凉拌为主。烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,其中含油甚多。胆固醇过高者应少食蛋黄、肥肉、动物内脏、鸡皮、虾皮、鱼子酱、脑等含胆固醇高的食物。
在决定药物治疗前,应首先分清原发性还是继发性高脂血症,继发性患者如糖尿病、甲状腺功能减退等应积极治疗原发病,原发性高脂蛋白血症治疗应强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想,再辅以药物治疗。常见降血脂药物有他汀类如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀及氟伐他汀等;贝特类如吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等;还有烟酸、胆汁酸结合树脂等。在临床实践中,应根据血脂异常的病因及类别、药物作用机制、毒理作用等情况选择适当的药物。以总胆固醇、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低为主的首选贝特类。以胆固醇升高为主的患者用他汀类药物,如辛伐他汀20mg每晚1次等。以甘油三酯升高为主的患者可服用贝特类药物如非诺贝特1 00mg每天3次。血脂也不是降的越低越好,据研究血脂过低,肿瘤的发生率会有所增加,因为甘油三酯和胆固醇皆是人体必需的营养物质,只有在正常范围内才有利于健康。服药期间要定期进行降脂效果和药物不良反应的监测,非药物治疗后3~6个月复查血脂,以后6个月~1年复查1次,藥物治疗4周以后复查血脂、肝功,以后3个月复查1次,达标以后可半年复查1次。服药期间转氨酶升高大于3倍时应停药,小于3倍可遵医嘱继续或减量。