比较胸上段食管癌断层定野放疗(TD)、断层螺旋放疗(HT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异，为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。

选取15例临床分期为cT_2~4N_0~1M₀的胸上段食管癌患者，分别设计TD、HT和VMAT 3种计划。比较靶区的剂量体积直方图(DVH)、均匀指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官(OAR)受量、治疗时间和机器跳数(MU)的差异。

HT和TD计划的D₂和D_mean均明显低于VMAT计划；TD计划的D₉₈和HT相似，但均高于VMAT计划。对于HI，HT<TD<VMAT，3组之间差异有统计学意义(F＝81.603，P<0.05)。3组计划的CI差异无统计学意义(P>0.05)。双肺的V₁₅, HT明显高于VMAT和TD(t＝3.547、－2.626，P<0.05)。TD计划的V₂₀与HT计划的相似，但高于VMAT计划(t＝2.824、3.052, P<0.05)。3组计划中的脊髓D_max无明显差异。HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT，差异具有统计学意义(t＝21.617、15.693、10.018、7.802，P<0.05)。

与VMAT相比，HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布，可获得更好的适形度。但VMAT比HT或TD明显降低双肺V₂₀、MU及治疗时间。TD与HT相比，HT的靶区剂量分布更好，但TD降低了双肺的V₁₅，且缩短治疗时间。