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实际生活中,类似的情况并非少见。相信您也同我朋友的母亲一样困惑着:体检有用吗?笔者认为要回答这个问题应从三方面来思考:
也许您还沉浸在我朋友的案例中,8个月的时间(3月份体检正常,11月诊断肠癌肝转移),肿瘤从无到有,甚至发生了转移,体检似乎没起到作用。但是回过头来看她的体检报告,今年3月份的时候并没有检查肠镜!也就是说从3月份的体检来看,我们只能判断当时还没有发生肝转移,但不能排除肠道已经出了问题。
从这个例子我想指出现有体检的一些不足之处。
1.体检项目覆盖度不够
很多企业单位每年都组织职工体检,项目不外乎抽血(血常规、生化常规,有的单位有肿瘤标志物)、心电图、胸片和B超。胃镜和肠镜没有被列入常规体检的项目范畴(有的单位对45岁以上的员工开放),而胃和肠都是空腔脏器,B超难以发现病变。目前胃癌和肠癌在我国恶性肿瘤的发病率中分居第二和第三位,而且都有年轻化的趋势,我见过18岁刚考上大学的孩子得胃癌,见过12岁的小女孩一诊断就是肠癌广泛转移。
鑒于此,笔者的建议是——如果未曾做过胃肠镜的朋友明年体检时不妨增加这个项目,哪怕是自掏腰包也要做一个,假如没有异常,可以每两年复查一次,万一发现息肉或腺瘤,内镜下处理后应该隔年再复查一次。如果有胃肠道不适,也应尽快预约胃肠镜检查。
2.不够细心
我们容易先入为主,认为来体检的一般都是健康人,因此在体检的时候,有时候不够细心,容易漏诊。
3.嫌麻烦,拒绝检查
有些体检项目的准备工作比较繁琐,比如肠镜检查之前需要提前服用泻药,频繁上厕所;胃镜检查容易诱发咽喉反射,产生恶心感。随着无痛胃镜、无痛肠镜的开展,这些不适感相对降低了,但是肠镜检查前的肠道准备还是需要的。很多人会因为麻烦而望而怯步,不愿检查。
4.难为情,回避检查
直肠指检能够有效的发现直肠肿物,简单快捷,妇科检查可以早期发现宫颈病变,但有些人会因为难为情而回避这些检查。
尽管我们不能保证发现的时候都是早期(取决于肿瘤的生物学行为),倘若我们能够真正用好体检这个工具,它还是能够帮助我们有效的发现病变的。
说得直接一点就是问早点处理和晚点处理,结局会不同吗?这个问题较少被谈及,因为答案似乎很直白,我们都知道肿瘤的二级预防就是早发现,早诊断和早治疗。但现实生活中这个问题比较复杂,需要根据病种和生物学行为来考虑。
我们以甲状腺癌作为例子来详细分析——
近几年甲状腺癌的检出率逐年增加,这主要应该归功于B超检查灵敏度的提高以及大家体检意识的增强,总体上甲状腺癌的发病率并没有太大的变化,既往很多甲状腺癌的患者是尸解的时候才发现的,也就是说甲状腺癌本身并不是患者死亡的主要原因(在这里主要指的是乳头状癌)。于是问题来了,体检发现甲状腺占位,考虑恶性可能性大,您是处理呢?还是不处理呢?倘若医生和您说,可以继续观察,定期复查,暂时可以不做手术。您的内心真的能够忍受一个可疑恶性结节在自己体内生长?答案是,很少人能够做到。在这种情况下,体检发现的这个甲状腺癌其实对我们的生存并没有太大的影响,相反还增加了我们的心理负担,我不知道的时候还能开开心心,知道以后整天忧心忡忡。
再打个比方,乳腺的钼靶照片也是体检的常规项目,有助于早期发现乳腺病变。但近期《新英格兰》杂志发表文章提出钼靶照片仅降低了十万分之八的乳腺癌死亡率。因此该文章也质疑了钼靶照片用于乳腺癌筛查的作用。
对于体检结果,我们要辩证地来看是否进行处理,如何处理是下一步的事情,但首先我们得先去体检,才可能发现问题。的确有些疾病是可以不着急处理的,但不代表我们不需要复查,不需要去定期随访。
总而言之,定期体检有助于早期发现肿瘤。针对肿瘤的体检我们推荐到专业的体检中心进行。
一、体检真的能早期发现肿瘤吗?
也许您还沉浸在我朋友的案例中,8个月的时间(3月份体检正常,11月诊断肠癌肝转移),肿瘤从无到有,甚至发生了转移,体检似乎没起到作用。但是回过头来看她的体检报告,今年3月份的时候并没有检查肠镜!也就是说从3月份的体检来看,我们只能判断当时还没有发生肝转移,但不能排除肠道已经出了问题。
二、现有体检的一些不足之处
从这个例子我想指出现有体检的一些不足之处。
1.体检项目覆盖度不够
很多企业单位每年都组织职工体检,项目不外乎抽血(血常规、生化常规,有的单位有肿瘤标志物)、心电图、胸片和B超。胃镜和肠镜没有被列入常规体检的项目范畴(有的单位对45岁以上的员工开放),而胃和肠都是空腔脏器,B超难以发现病变。目前胃癌和肠癌在我国恶性肿瘤的发病率中分居第二和第三位,而且都有年轻化的趋势,我见过18岁刚考上大学的孩子得胃癌,见过12岁的小女孩一诊断就是肠癌广泛转移。
鑒于此,笔者的建议是——如果未曾做过胃肠镜的朋友明年体检时不妨增加这个项目,哪怕是自掏腰包也要做一个,假如没有异常,可以每两年复查一次,万一发现息肉或腺瘤,内镜下处理后应该隔年再复查一次。如果有胃肠道不适,也应尽快预约胃肠镜检查。
2.不够细心
我们容易先入为主,认为来体检的一般都是健康人,因此在体检的时候,有时候不够细心,容易漏诊。
3.嫌麻烦,拒绝检查
有些体检项目的准备工作比较繁琐,比如肠镜检查之前需要提前服用泻药,频繁上厕所;胃镜检查容易诱发咽喉反射,产生恶心感。随着无痛胃镜、无痛肠镜的开展,这些不适感相对降低了,但是肠镜检查前的肠道准备还是需要的。很多人会因为麻烦而望而怯步,不愿检查。
4.难为情,回避检查
直肠指检能够有效的发现直肠肿物,简单快捷,妇科检查可以早期发现宫颈病变,但有些人会因为难为情而回避这些检查。
尽管我们不能保证发现的时候都是早期(取决于肿瘤的生物学行为),倘若我们能够真正用好体检这个工具,它还是能够帮助我们有效的发现病变的。
三、早期干预肿瘤,真的能带来生存的差异吗?
说得直接一点就是问早点处理和晚点处理,结局会不同吗?这个问题较少被谈及,因为答案似乎很直白,我们都知道肿瘤的二级预防就是早发现,早诊断和早治疗。但现实生活中这个问题比较复杂,需要根据病种和生物学行为来考虑。
我们以甲状腺癌作为例子来详细分析——
近几年甲状腺癌的检出率逐年增加,这主要应该归功于B超检查灵敏度的提高以及大家体检意识的增强,总体上甲状腺癌的发病率并没有太大的变化,既往很多甲状腺癌的患者是尸解的时候才发现的,也就是说甲状腺癌本身并不是患者死亡的主要原因(在这里主要指的是乳头状癌)。于是问题来了,体检发现甲状腺占位,考虑恶性可能性大,您是处理呢?还是不处理呢?倘若医生和您说,可以继续观察,定期复查,暂时可以不做手术。您的内心真的能够忍受一个可疑恶性结节在自己体内生长?答案是,很少人能够做到。在这种情况下,体检发现的这个甲状腺癌其实对我们的生存并没有太大的影响,相反还增加了我们的心理负担,我不知道的时候还能开开心心,知道以后整天忧心忡忡。
再打个比方,乳腺的钼靶照片也是体检的常规项目,有助于早期发现乳腺病变。但近期《新英格兰》杂志发表文章提出钼靶照片仅降低了十万分之八的乳腺癌死亡率。因此该文章也质疑了钼靶照片用于乳腺癌筛查的作用。
对于体检结果,我们要辩证地来看是否进行处理,如何处理是下一步的事情,但首先我们得先去体检,才可能发现问题。的确有些疾病是可以不着急处理的,但不代表我们不需要复查,不需要去定期随访。
总而言之,定期体检有助于早期发现肿瘤。针对肿瘤的体检我们推荐到专业的体检中心进行。