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病历摘要 患者男,48岁,于2009年7月入院,近2个月有时头晕,近1周低热(37.1～37.5 ℃),自认为患感冒,服感冒药有所减轻,仍能坚持工作,入院前2 d发现痰血数口,行胸部X线片检查示双肺散在大小不等(0.5～1.5 cm)、密度一致、边界清楚、光滑的5个结节,CT强化扫描为肺动脉瘤,人院前半天因如厕后起身时突感视力模糊、左侧肢体无力、麻木,并呕吐而跌倒,言语不清,粪便为黑色(粪隐血试验阳性)约200 ml,被送入院,诊断为脑血管病,曾用甘露醇2次,继用尼莫地平静脉滴注,发病第3天上午行颅部CT及血管造影示右大脑中动脉起始部有0.8 cm×1.0 cm未破裂的窄颈(约1mm)动脉瘤,其远端示右侧额、颞、顶叶低密度扇形影,符合动脉瘤血栓致脑梗死的征象.