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目的
总结报道以旋髂深动脉为蒂的髂骨皮瓣移植修复下肢骨缺损与骨不连的临床经验。
方法对37例38侧下肢骨缺损、骨不连患者应用以旋髂深动脉为蒂的髂骨皮瓣移植修复,男30例,女7例,年龄20~59岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤30例,机械伤3例,高处跌落伤1例,枪伤1例,重物压砸伤2例。缺损部位:股骨缺损1例,胫骨缺损29例30侧,腓骨远端缺损1例,跖骨缺损5例,跗骨缺损1例。单纯骨缺损10例,骨并软组织缺损27例,皮肤缺损面积3 cm × 3 cm~15 cm × 9 cm。骨缺损2~10 cm。
结果37例38侧移植骨全部成活,随访3个月~4年。术后3~8个月骨愈合,平均4个月愈合,无再次骨折,26例皮瓣完全成活,4例皮瓣部分坏死,经换药或切除坏死部分缝合后,顺利消灭创面;1例术后皮瓣血运极差,探查见骨及其肌袖血运良好,于是,将骨皮瓣上的皮肤修成全厚皮片回植在髂骨及其肌袖上,皮片顺利成活,达到了治疗目的;1例骨皮瓣因感染全部坏死,二期清除坏死皮瓣,保留髂骨,行股前外侧皮瓣游离修复后愈合。
结论以旋髂深动脉为蒂的髂骨皮瓣移植修复下肢骨缺损与骨不连是可靠的。