五种药“变身” 飞入百姓家

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  某种药物被批准为非处方药,说明放宽了其出售和使用的自由度,并不是说这种药品只能作为非处方药使用,也不代表在任何情况下都无需医师处方便可自由使用。
  健脾安神合剂、活血风湿膏、咽炎片、三七片……如今,随着国家药监局加快常态化审批步伐,越来越多的常用药品制剂由处方药转换为非处方药。对于这些非处方药,人们无需凭医生处方,可直接购买。非处方药就不存在风险?人们使用时又要注意什么?南京军区福州总医院第一附属医院门诊部主任黄德华主任医师、健康管理中心陈玉辉副教授对此作了相关解读。
  非处方药也分“红、绿”
  非处方药(OTC)是指不需要医生处方,消费者可直接从药房或药店购取的药物。非处方药大都由处方药转变而来,是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物,国家食品药品监管部门每隔一段时间,都会公布一批由处方药转换为非处方药的名单。
  一般来说,非处方药都具有经过较长时间全面考察、药效比较确定、按照药品使用说明要求使用相对安全、毒副作用小、不良反应发生率低、使用方便、易于储存的基本特点。按非处方药遴选原则,它仅适于可由病人能自我作出判断的轻度病症,用于减轻或消除一般病症的初始症状。
  OTC是英文OverTheCounter的缩写,在医药行业中特指非处方药。非处方药分为两类,购买药品时,如果看到“OTC”非处方药标志是红底白字的为甲类非处方药,绿底白字的是乙类非处方药。甲乙两类“OTC”虽然都可以在药店购买,但乙类非处方药安全性更高、副作用相对较小。
  红色标识的甲类药在临床使用的时间相对较短,安全性略低,某些药物可能对某些特殊体质或特殊病情的患者不宜,虽属非处方药,但最好在专业医师、药剂师指导下使用。乙类非处方药除了可以在药店出售外,经过许可还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。但即使购买非处方药,也要严格按照适用范围和禁忌症使用。
  另外,家庭非处方药不宜久备,不宜多备,在保管上要避光、防湿、低温、密闭,要经常查看、更换、确保备用非处方药的质量,切勿使用过期药物。同时,应该注意自身的病史,避免用药诱发或者加重其他疾病,对自身的过敏史也应该清楚;用药的时候应该根据年龄、身体状态等个体差异进行适当增减,比如老人和孩子。
  “双跨”使用更需谨慎
  非处方药物大都用于多发病常见病的自行诊治,主要包括解热镇痛药、治疗感冒药、镇咳祛痰药、胃肠疾患用药、驱蠕虫药、解除鼻黏膜充血药、抗过敏药、维生素及微量元素药、滋补营养药、体外自我诊断试剂等药品。为了保证人们健康,我国非处方药的包装标签、使用说明书中都标注了警示语,明确规定药物的通用名、商品名、使用时间、疗程、药物相互作用等信息。患者服药前,必须精读这些信息。
  非处方药不良反应较少、比较轻,但不是绝对的。是药三分毒,千万别把非处方药当成保健品。客观的说,某种药物被批准为非处方药,只是获得了非处方药的身份,经法规许可放宽其出售和使用的自由度,并不是说这种药品只能作为非处方药使用,也不代表这种药物在任何情况下都无需医师处方便可自由使用。简单的说,非处方药在长期、过量使用的情况下,也完全可以引起人体各种损害。
  事实上,许多药物既有处方药身份,又有非处方药身份。例如,非甾体抗炎药布洛芬,通常“双跨”作为处方药用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病;而作为非处方药则只限于治疗感冒发热、头痛、牙痛和月经痛等,仅能短期应用,而且每日最大剂量要小的多。如果患者自行从药店买药,一定要判断自己的症状与适应症是否相符,患什么病吃什么药,可在药师的帮助下选择购买。
  需要强调的是,须参照药物说明书上的规定,对症服用,严格掌握用量和疗程,更不能随便改变用药方法或用药途径。按时定量用药,尽量减少联合用药,不要多药并用,或在短时间内频繁更换品种、随意加大剂量,或随意停药。如果用药后不见效或有病情加重迹象,甚至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其他异常现象,应立即停药,去医院就诊。
  五种“叛变”的处方药
  1、 活血风湿膏
  外用的中成药,主要由川乌、草乌、木鳖子、肉桂、当归、松香、薄荷脑等20味组成,有祛风散寒、活血止痛的功效,适用于骨关节炎颈、膝关节疼痛、局部怕冷、晨僵、肌肉酸痛等症状。贴敷患处,一次1贴,一日2次,一般使用不超过3天。在规定剂量、疗程范围内用药安全,无毒副作用,简便易行。
  该药通过辛香性药物,刺激穴位,使局部血管扩张,加速血液循环,起到消炎、止痛的作用。在目前骨关节炎的临床治疗中,有其明显的优势。患此类病者多为中老年人,气血素亏,每遇风寒湿邪侵袭则脉道不通,血行滞涩,留而为瘀。
  活血风湿膏不宜大面积使用,它仅是对症用药,如症状较重或其它疾病导致,应及时停药去医院诊治。另外,皮肤破裂、糜烂、过敏者和孕妇千万别用。
  2、奥利司他片
  该药用于高胆固醇血症、2型糖尿病,并降低减肥引起的危害。它能在胃和小肠腔内,干扰人体吸收食物中的脂肪,从而减少热量摄入,控制体重。奥利司他片加大剂量,并不能增强疗效,餐时或餐后服用一片即可,如当天用餐时食物中脂肪量很少,建议当次停用。
  奥利司他片是不作用于大脑的减肥药,安全有效,所以转为非处方药,可用于治疗单纯肥胖和肥胖的长期治疗。需要提醒的是,在2型糖尿病患者中,该药在导致体重减轻的同时,常常伴随与环孢霉素联合用药时,可造成后者血浆浓度的降低。
  服用时,患者较常出现胃肠排气增多,大便紧急感,大便次数增多和大便失禁,但这些副作用大多为轻度的,且通常发生在治疗早期,可自行缓解。奥利司他片易引起胃肠道不良反应,与其药物阻止摄入脂肪的吸收的药理作用有关。因此,为了保证有足够的营养物质,可以考虑补充复合维生素。
  3、咽炎片
  咽炎片成份含玄参、天冬、牡丹皮、麦冬、地黄、板蓝根、青果、蝉蜕、薄荷油等。用于慢性咽炎引起咽干,咽痒,刺激性咳嗽。 口服,一次5片,一日3次。
  该药为纯中药制剂,速效、长效,标本兼治,对肠胃无刺激,不易产生耐药性,目前尚无明确副作用,安全可靠。服药过程中,忌辛辣、鱼腥食物。过敏体质者、孕妇慎用。服药七天后症状无改善,或出现其他症状,应去医院就诊。
  咽炎片是慢性咽炎患者的常用药,因其非处方药“身份”,又是中成药,常被患者自行服用。事实上,只有被确诊为单纯性慢性咽炎的患者,服用咽炎片才有疗效。鼻炎、中耳炎、胃炎、食道炎、气管炎、肺炎等疾病,甚至食道或下咽部的早期癌症也会出现类似慢性咽炎的症状。
  4、抗菌消炎胶囊
  该药有清热解表,泻火解毒功效,其中所含金银花药性寒凉,能清解里热,配以百部、大黄、大青叶、黄芩、知母、金钱草等,共奏清热、泻火、解毒之功效。用于外感风热,内郁化火所致的风热感冒、咽喉肿痛,实火牙痛。口服,一次2-4粒,一日3次。
  作为中药,用于抗菌消炎,较少出现耐药性和不良反应。但不宜在服药期间,同时服用滋补型中成药。服药后如发生腹泻可减量服用,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。脾胃虚寒,症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。服用3天后症状无改善,或症状加重,或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药,并去医院就诊。
  5、小儿清肺化痰口服液
  通常用于小儿肺热感冒引起的呼吸气促,咳嗽痰喘,喉中作响,主要成份有麻黄、前胡、黄芩、炒紫苏子、石膏、苦杏仁、葶苈子、竹茹等。口服,一岁以内每次服3ml,一岁至五岁每次服10ml,五岁以上每次服15-20ml;一日2~3次,用时摇匀。
  作为口服液剂型,吸收好,起效快,除了有镇咳,祛痰,止喘作用,还有清肺热,抗菌抗病毒的功能。服用本药时,不宜同时服用滋补性中成药,按照用法用量服用,服药三天症状无改善者,应去医院就诊。过敏、久咳、汗出、体虚者忌用。
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