目的探讨第一产程自由体位对分娩过程及产后的影响。方法分析本院2010年1月至2012年1月顺产的600例正常初产妇,随机分为两组各300例,观察组第一产程采用自由舒适的体位,对照组按大多数医院目前常规,第一产程采用侧卧位或平卧位便于观察记录产程进展。分别记录两组各产程时间,以容积法及称重法测量产时至产后24小时阴道出血量,产后定期随访至产后6周,按照爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),达9分者定为产后抑郁。结果观察组各产程明显短于对照组:第一产程观察组(252.0±115.5)min,对照组(355.0±250.5)min,P<0.001;第二产程观察组(39.7±25.0)min,对照组(56.3±38.9)min,P<0.001;第三产程观察组(6.2±3.2)min,对照组(6.9±3.6)min,P<0.05及总产程时间观察组(293.0±133.2)min,对照组(415.0±260.4)min,P<0.001,差异有统计学意义;产时产后出血量观察组(245.3±26.4)mL少于对照组(298.7±32.8)mL,P<0.001,差异有统计学意义;胎儿窘迫观察组6例,少于对照组18例,P<0.05,差异有统计学意义;观察组发生产后抑郁12例,对照组39例,P<0.005,差异有统计学意义;观察组疼痛程度低于对照组(P<0.005),有显著性差异,具有统计学意义。结论第一产程自由体位有效缩短了产程,减少了产时产后出血量,胎儿窘迫及产后抑郁的发生率,并使产妇自觉疼痛减轻。