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【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0068-02
糖尿病足（DF）是糖尿病的严重并发症，随着糖尿病的不断增高，糖尿病足的发病率也随之增加，糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的重要因素，所以对糖尿病足溃疡的预防和诊治至关重要。中药泡脚治疗糖尿病足在临床上使用开始逐渐增多，中药泡脚通过热和药的双重作用取得疗效，且不会出现毒副作用。本院2011年1月至2012年10月共对48 例糖尿病足患者采用中药泡脚的治疗与护理效果， 报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
糖尿病足病人按WHO糖尿病诊断确诊，創面感染情况分级标准参照1995年首届糖尿病会议制定标准[1]。Ⅰ级：局部皮肤水泡。糜烂小，浅表溃疡；Ⅱ级溃疡深达肌肉、肌腱、韧带；Ⅲ级：感染形成脓及窦道深达骨质。
1.2 一般资料
选取2011年1 月～2012 年10月我院内科共收治符合WHO 诊断标准的糖尿病足患者48 例，其中男31 例，女17 例；年龄46～75岁，平均年龄58.6岁；糖尿病史4～26 年， 空腹血糖9.2～23.0mmol/L， 糖化血红蛋白8.2%～16.0%，糖尿病足分级为0 级22 例，Ⅰ级12 例，Ⅱ级10 例，Ⅲ级8 例，Ⅳ级4 例；
足背动脉搏动减弱或消失者26 例，良好3 例；下肢血管B 超显示有动脉粥样硬化者39 例； 血管重度狭窄3 例， 局部血管闭塞1例，误伤3 例，毛囊炎4 例。
1.3 方法
每天采用中药泡脚，方剂为当归20g，川芎20g，威灵仙20g，红花10g，鸡血藤30g，伸筋草20g，乳没药各15g，透骨草20g，桂枝10g，花椒10g，丹参20g，葛根15g，随症状的轻重再加减，将上述药浸泡20min，煮沸20min，待药温度在35～40℃时开始泡足，使水温维持在37℃左右，不能超过40℃，水面在踝关节20cm 以上（覆盖足三里），每天1 次，每次泡30min，15 次为1 疗程。
1.4 结果
经中药泡足及综合治疗护理15～30天 后，治愈38例，好转10例。
2 护理
2.1 常规护理 泡足时温度适宜，水温不宜过高，以37℃为宜。一般不宜饭后马上泡脚，最好在饭后1小时再泡。泡脚的时间不宜过长，以15-30分钟为宜。泡足后用软毛巾擦干， 动作轻柔以免损伤皮肤，尤其要擦干趾缝，并经常目测检查双足，如创口深度、色泽、有无渗出、渗出液的量及性质、敷料是否干燥、并及时记录有无红肿、水疱、破溃以及足背动脉搏动状况等，注意防止皮肤干燥引起的皲裂，尤其足跟周围，可以用湿敷或浴后涂裂王护脚膏来预防[2]，修剪趾甲时，应该剪成弧形，趾甲过长容易损伤甲沟，诱发感染。宜选择宽松、柔软、清洁、合适的鞋子和袜子，以免妨碍趾头的血液循环。
2.2 溃疡面护理 常规局部消毒后，逐步清除坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，根据伤口渗液量调整换药间隔时间，指导患者卧床时抬高患肢，以促进肢端血液回流。同时在整个治疗过程中，患者坚持穿拖鞋，少走路，尽量不压迫双足背部伤口。
2.3 加强饮食护理 正确的饮食指导是控制血糖的基础，应遵循控制总热量合理安排各种营养成分，少食多餐，摄入高纤维素、清淡、少盐饮食，多食用绿叶蔬菜、豆类、含糖低的水果，忌烟酒等。帮助患者树立信心，让患者参与治疗，提高其遵医行为，指导患者制定相应饮食方案，了解血糖或尿糖与饮食的关系，了解饮食对糖尿病的重要性。结果全部病例都执行糖尿病饮食，经1 周后血糖均在正常范围。
2.4 心理护理 糖尿病足患者面对截肢的危险和经济压力，存在不同程度的紧张、惧怕、焦虑等情绪，影响睡眠、食欲和血糖波动。对于糖尿病患者的心理护理是很有必要的，通过疏导、安慰，帮助其了解糖尿病的基本知识，提高治疗疾病的信心。乐观的心态对调节机体免疫力有促进作用，如每次换药时将创面好转的信息反馈给患者及家属，形成一种良好的氛围，鼓励和支持家属陪伴患者。让患者对传统中医充满信心，消除其悲观、焦虑、惧怕心理，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
3 小结
中药泡脚治疗糖尿病足疗效机制是：糖尿病足洗方中桂枝温经散寒，当归、红花、乳没药祛瘀止痛，大黄清热解毒、消炎杀菌，又配合活血祛瘀止痛。现代
药理学已证实，方中桂枝具有扩张血管，促进发汗、镇痛抗菌之效；红花、丹参具有抑制血小板聚集，改善血粘度的作用，改善局部微循环，使血流进一步通畅，改善局部供血、供氧，加强神经传导功能恢复。中药泡脚通过热、药的双重作用取得疗效，热能松张肌筋，疏松腠理，活血通络，药物能在热能的作用下通过皮肤穴位、孔穴等直接吸收入血络。输布全身而发挥作用，故可改善周围组织营养，促进血液循环、扩张血管激发机体自身免疫功能。中药泡脚治疗糖尿病疗效好，安全可靠，副作用少，值得推广应用。
参考资料：
[1] 陈艳.糖尿病并发症防治400问[M].北京：金盾出版社.1996：150.
[2] 彭金兰，邓红艳，丁玉峰.中药治疗糖尿病足进展[J].医药导报，2010，29（11）：1447～1451.
糖尿病足（DF）是糖尿病的严重并发症，随着糖尿病的不断增高，糖尿病足的发病率也随之增加，糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的重要因素，所以对糖尿病足溃疡的预防和诊治至关重要。中药泡脚治疗糖尿病足在临床上使用开始逐渐增多，中药泡脚通过热和药的双重作用取得疗效，且不会出现毒副作用。本院2011年1月至2012年10月共对48 例糖尿病足患者采用中药泡脚的治疗与护理效果， 报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
糖尿病足病人按WHO糖尿病诊断确诊，創面感染情况分级标准参照1995年首届糖尿病会议制定标准[1]。Ⅰ级：局部皮肤水泡。糜烂小，浅表溃疡；Ⅱ级溃疡深达肌肉、肌腱、韧带；Ⅲ级：感染形成脓及窦道深达骨质。
1.2 一般资料
选取2011年1 月～2012 年10月我院内科共收治符合WHO 诊断标准的糖尿病足患者48 例，其中男31 例，女17 例；年龄46～75岁，平均年龄58.6岁；糖尿病史4～26 年， 空腹血糖9.2～23.0mmol/L， 糖化血红蛋白8.2%～16.0%，糖尿病足分级为0 级22 例，Ⅰ级12 例，Ⅱ级10 例，Ⅲ级8 例，Ⅳ级4 例；
足背动脉搏动减弱或消失者26 例，良好3 例；下肢血管B 超显示有动脉粥样硬化者39 例； 血管重度狭窄3 例， 局部血管闭塞1例，误伤3 例，毛囊炎4 例。
1.3 方法
每天采用中药泡脚，方剂为当归20g，川芎20g，威灵仙20g，红花10g，鸡血藤30g，伸筋草20g，乳没药各15g，透骨草20g，桂枝10g，花椒10g，丹参20g，葛根15g，随症状的轻重再加减，将上述药浸泡20min，煮沸20min，待药温度在35～40℃时开始泡足，使水温维持在37℃左右，不能超过40℃，水面在踝关节20cm 以上（覆盖足三里），每天1 次，每次泡30min，15 次为1 疗程。
1.4 结果
经中药泡足及综合治疗护理15～30天 后，治愈38例，好转10例。
2 护理
2.1 常规护理 泡足时温度适宜，水温不宜过高，以37℃为宜。一般不宜饭后马上泡脚，最好在饭后1小时再泡。泡脚的时间不宜过长，以15-30分钟为宜。泡足后用软毛巾擦干， 动作轻柔以免损伤皮肤，尤其要擦干趾缝，并经常目测检查双足，如创口深度、色泽、有无渗出、渗出液的量及性质、敷料是否干燥、并及时记录有无红肿、水疱、破溃以及足背动脉搏动状况等，注意防止皮肤干燥引起的皲裂，尤其足跟周围，可以用湿敷或浴后涂裂王护脚膏来预防[2]，修剪趾甲时，应该剪成弧形，趾甲过长容易损伤甲沟，诱发感染。宜选择宽松、柔软、清洁、合适的鞋子和袜子，以免妨碍趾头的血液循环。
2.2 溃疡面护理 常规局部消毒后，逐步清除坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，根据伤口渗液量调整换药间隔时间，指导患者卧床时抬高患肢，以促进肢端血液回流。同时在整个治疗过程中，患者坚持穿拖鞋，少走路，尽量不压迫双足背部伤口。
2.3 加强饮食护理 正确的饮食指导是控制血糖的基础，应遵循控制总热量合理安排各种营养成分，少食多餐，摄入高纤维素、清淡、少盐饮食，多食用绿叶蔬菜、豆类、含糖低的水果，忌烟酒等。帮助患者树立信心，让患者参与治疗，提高其遵医行为，指导患者制定相应饮食方案，了解血糖或尿糖与饮食的关系，了解饮食对糖尿病的重要性。结果全部病例都执行糖尿病饮食，经1 周后血糖均在正常范围。
2.4 心理护理 糖尿病足患者面对截肢的危险和经济压力，存在不同程度的紧张、惧怕、焦虑等情绪，影响睡眠、食欲和血糖波动。对于糖尿病患者的心理护理是很有必要的，通过疏导、安慰，帮助其了解糖尿病的基本知识，提高治疗疾病的信心。乐观的心态对调节机体免疫力有促进作用，如每次换药时将创面好转的信息反馈给患者及家属，形成一种良好的氛围，鼓励和支持家属陪伴患者。让患者对传统中医充满信心，消除其悲观、焦虑、惧怕心理，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。
3 小结
中药泡脚治疗糖尿病足疗效机制是：糖尿病足洗方中桂枝温经散寒，当归、红花、乳没药祛瘀止痛，大黄清热解毒、消炎杀菌，又配合活血祛瘀止痛。现代
药理学已证实，方中桂枝具有扩张血管，促进发汗、镇痛抗菌之效；红花、丹参具有抑制血小板聚集，改善血粘度的作用，改善局部微循环，使血流进一步通畅，改善局部供血、供氧，加强神经传导功能恢复。中药泡脚通过热、药的双重作用取得疗效，热能松张肌筋，疏松腠理，活血通络，药物能在热能的作用下通过皮肤穴位、孔穴等直接吸收入血络。输布全身而发挥作用，故可改善周围组织营养，促进血液循环、扩张血管激发机体自身免疫功能。中药泡脚治疗糖尿病疗效好，安全可靠，副作用少，值得推广应用。
参考资料：
[1] 陈艳.糖尿病并发症防治400问[M].北京：金盾出版社.1996：150.
[2] 彭金兰，邓红艳，丁玉峰.中药治疗糖尿病足进展[J].医药导报，2010，29（11）：1447～1451.