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目的探讨经阴道超声对诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法选择2014年12月-2018年5月在杭州市妇产科医院就诊的128例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,先后对患者进行腹部超声及经阴道超声检查。比较两种检查方式的诊断敏感性、特异性、准确率及检查操作时间等。结果 128例入组患者中,经手术病理检查确诊为CSP者104例,非CSP者24例;其中,Ⅰ型CSP者50例,Ⅱ型CSP者38例,Ⅲ型CSP者16例。腹部超声诊断出Ⅰ型CSP者44例,Ⅱ型CSP者33例,Ⅲ型CSP者6例,漏诊、误诊43例。与手术病理金标准相比,符合程度较差,差异有统计学意义(χ~2=11.672,P=0.009)。经阴道超声诊断出Ⅰ型CSP者49例,Ⅱ型CSP者36例,Ⅲ型CSP者15例,漏诊、误诊8例,与病理检查结果比较,差异无统计学意义(χ~2=0.404,P=0.939);与腹部超声检查结果比较,差异有统计学意义(χ~2=8.215,P=0.042)。同时,经阴道超声对CSP的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于腹部超声(均P<0.01)。此外,经阴道超声检查耗时更少,和腹部超声比较,差异显著(t=18.564,P=0.000)。结论在CSP的诊断中,经阴道超声的诊断准确率明显优于腹部超声,和病理结果的符合情况更好。