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【摘要】婴幼儿血管瘤是临床儿科常见病，多发于女婴、早产儿、低出生体重儿，不仅造成颜面部畸形，影响美观，还可影响吞咽、呼吸等生理功能，严重者可能因感染、溃疡、压迫呼吸道等危及生命。婴幼儿血管瘤的治疗有口服药物、外涂药物、激光治疗、硬化治疗、介入治疗以及手术切除。聚多卡醇是常见的药物硬化剂。本文为聚多卡醇治疗婴幼儿血管瘤的研究进展进行综述。
【关键词】幼儿血管瘤，聚多卡醇
【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）09--01
1 婴幼儿血管瘤
婴儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤[1]。婴幼儿血管瘤是儿科较为常见的良性肿瘤，多发于女婴、早产儿、低出生体重儿，男女患病比例为1：3，在高龄产妇、多胎妊娠者、妊娠期糖尿病患者及先兆子痫者的后代发病率较高[2]. 婴幼儿血管瘤根据发病部位深度不同可分为浅表型、深层型和混合型。
目前多种方法可用于治疗婴幼儿血管瘤.例如：口服或局部注射药物、β受体阻滞剂、外用咪喹莫特、注射平阳霉素、硬化治疗、激光、冷冻、微波、手术或同位素敷贴等方法，各有利弊。
2 聚多卡醇
聚多卡醇是月桂醇的烷基聚乙二醇醚，临床上常用的聚多卡醇注射液为德国生产，商品名安束喜（aethoxysklero），常用浓度有0.5%、1%、3%等[3]。1931年，聚多卡醇最初开发研究为局部麻醉药物但其局麻作用倍受争议。1963 年，Peter Lunkenheimer[4]提出并使用聚多卡醇泡沫治疗下肢静脉曲张。直到90年代，聚多卡醇液体硬化剂用于血管类疾病的治疗并推广。2010年，美国FDA 批准聚多卡醇用于治疗小静脉曲张。
聚多卡醇作为液体硬化剂表面活性类似细胞膜的磷脂双分子层，包含稳定的亲水端和疏水端。破坏细胞膜的完整性，裂解血管内膜细胞，导致血管的纤维化和栓塞血管[5]。完美的硬化剂治疗，不依赖血栓的形成，而是借助内皮细胞的损伤机制来实现治疗的目的。聚多卡醇可以通过对内皮细胞的破坏，进而作用产生较好的治疗效果。
研究证实，聚多卡醇治疗下肢静脉曲张及食管静脉曲张是安全有效的，其治疗血管瘤及脉管畸形的安全性及有效性也逐渐得到证实[6]。
3 聚多卡醇治疗婴幼儿血管瘤
一般使用Tessari 方法将聚多卡醇泡沫化， 即用三通管连接2支10 mL 注射器，按一定的气液比例，快速推注至形成泡沫。泡沫的稳定性对治疗效果影响较大，稳定的泡沫硬化剂有助于提高治疗效果。其稳定性受多方面因素影响，如温度、气液比、气体成分等。研究证明，气液比为3：1 时泡沫的稳定性优于普遍应用的4：1 ， 低温处理有利于泡沫的稳定性[7]。
聚多卡醇治疗婴幼儿血管瘤，参考局部注射博来霉素或平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的方法， 自肿瘤边缘进针，水平向血管瘤内注射至瘤体稍肿胀发白，一次穿刺量不宜过多，注射完毕压迫止血[8]。
4 总结
聚多卡醇泡沫硬化剂在治疗婴幼儿血管瘤过程中，极少发生局部坏死、溃破、神经功能障碍、感染和瘢痕形成。聚多卡醇泡沫硬化剂治疗婴幼儿血管瘤，具有不良反应少、创伤小、效果好、安全及有效的优点，但也存在其弊端。主要用于低流速脉管畸形，尤其是静脉畸形及淋巴管畸形的治疗， 对于高流速动静脉畸形， 则需介入治疗等手段干预后再行聚多卡醇硬化治疗。治疗的时候注意有关总量与浓度的问题。
参考文献：
[1] Zheng JW， Zhou Q， Yang XJ， et al. Treatment guideline for hemangiomas and vascular malformations of the head and neck [J]. Head Neck， 2010， 32（8）： 1088-1098.
[2] KHAN M，BOYCE A，PRIETOMERINO D，et a1.The role of topical timolol in the treatment of infantile hemangiomas：A systematicreview and meta—analysis[J].ActaDermVenereol，2017，97（10）：1167—1171.
[3 ] Eckmann DM. Polidocanol for endovenous microfoam sclerosant therapy[J]. Expert Opin Investig Drugs， 2009， 18（12）： 1919-1927.
[4] Wollmann JC. The history of sclerosing foams [J]. Dermatol Surg， 2004， 30（5）： 694-703.
[5] Parsi K. Interaction of detergent sclerosants with cell membranes [J]. Phlebology， 2015， 30（5）： 306-315.
[6] Patel SB， Ostler AE， Dos Santos SJ， et al. The effects of environmental and compositional manipulations on the longevity of Tessari-made foam for sclerotherapy [J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord， 2015， 3（3）： 312-318.
[7] Coleridge Smith P. Sclerotherapy and foam sclerotherapy for varicose veins [J]. Phlebology 2009， 24（6）： 260-269.
[8]周捍東， 林晓曦， 安一峰， 等. 平阳霉素加地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤[J]. 中华医学美学美容杂志， 2005， 11（5）： 291-293.
作者简介：刘梦妍，1995年6月，女，汉，湖南省永州市（省市），硕士，研究生，整形外科
【关键词】幼儿血管瘤，聚多卡醇
【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）09--01
1 婴幼儿血管瘤
婴儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤[1]。婴幼儿血管瘤是儿科较为常见的良性肿瘤，多发于女婴、早产儿、低出生体重儿，男女患病比例为1：3，在高龄产妇、多胎妊娠者、妊娠期糖尿病患者及先兆子痫者的后代发病率较高[2]. 婴幼儿血管瘤根据发病部位深度不同可分为浅表型、深层型和混合型。
目前多种方法可用于治疗婴幼儿血管瘤.例如：口服或局部注射药物、β受体阻滞剂、外用咪喹莫特、注射平阳霉素、硬化治疗、激光、冷冻、微波、手术或同位素敷贴等方法，各有利弊。
2 聚多卡醇
聚多卡醇是月桂醇的烷基聚乙二醇醚，临床上常用的聚多卡醇注射液为德国生产，商品名安束喜（aethoxysklero），常用浓度有0.5%、1%、3%等[3]。1931年，聚多卡醇最初开发研究为局部麻醉药物但其局麻作用倍受争议。1963 年，Peter Lunkenheimer[4]提出并使用聚多卡醇泡沫治疗下肢静脉曲张。直到90年代，聚多卡醇液体硬化剂用于血管类疾病的治疗并推广。2010年，美国FDA 批准聚多卡醇用于治疗小静脉曲张。
聚多卡醇作为液体硬化剂表面活性类似细胞膜的磷脂双分子层，包含稳定的亲水端和疏水端。破坏细胞膜的完整性，裂解血管内膜细胞，导致血管的纤维化和栓塞血管[5]。完美的硬化剂治疗，不依赖血栓的形成，而是借助内皮细胞的损伤机制来实现治疗的目的。聚多卡醇可以通过对内皮细胞的破坏，进而作用产生较好的治疗效果。
研究证实，聚多卡醇治疗下肢静脉曲张及食管静脉曲张是安全有效的，其治疗血管瘤及脉管畸形的安全性及有效性也逐渐得到证实[6]。
3 聚多卡醇治疗婴幼儿血管瘤
一般使用Tessari 方法将聚多卡醇泡沫化， 即用三通管连接2支10 mL 注射器，按一定的气液比例，快速推注至形成泡沫。泡沫的稳定性对治疗效果影响较大，稳定的泡沫硬化剂有助于提高治疗效果。其稳定性受多方面因素影响，如温度、气液比、气体成分等。研究证明，气液比为3：1 时泡沫的稳定性优于普遍应用的4：1 ， 低温处理有利于泡沫的稳定性[7]。
聚多卡醇治疗婴幼儿血管瘤，参考局部注射博来霉素或平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的方法， 自肿瘤边缘进针，水平向血管瘤内注射至瘤体稍肿胀发白，一次穿刺量不宜过多，注射完毕压迫止血[8]。
4 总结
聚多卡醇泡沫硬化剂在治疗婴幼儿血管瘤过程中，极少发生局部坏死、溃破、神经功能障碍、感染和瘢痕形成。聚多卡醇泡沫硬化剂治疗婴幼儿血管瘤，具有不良反应少、创伤小、效果好、安全及有效的优点，但也存在其弊端。主要用于低流速脉管畸形，尤其是静脉畸形及淋巴管畸形的治疗， 对于高流速动静脉畸形， 则需介入治疗等手段干预后再行聚多卡醇硬化治疗。治疗的时候注意有关总量与浓度的问题。
参考文献：
[1] Zheng JW， Zhou Q， Yang XJ， et al. Treatment guideline for hemangiomas and vascular malformations of the head and neck [J]. Head Neck， 2010， 32（8）： 1088-1098.
[2] KHAN M，BOYCE A，PRIETOMERINO D，et a1.The role of topical timolol in the treatment of infantile hemangiomas：A systematicreview and meta—analysis[J].ActaDermVenereol，2017，97（10）：1167—1171.
[3 ] Eckmann DM. Polidocanol for endovenous microfoam sclerosant therapy[J]. Expert Opin Investig Drugs， 2009， 18（12）： 1919-1927.
[4] Wollmann JC. The history of sclerosing foams [J]. Dermatol Surg， 2004， 30（5）： 694-703.
[5] Parsi K. Interaction of detergent sclerosants with cell membranes [J]. Phlebology， 2015， 30（5）： 306-315.
[6] Patel SB， Ostler AE， Dos Santos SJ， et al. The effects of environmental and compositional manipulations on the longevity of Tessari-made foam for sclerotherapy [J]. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord， 2015， 3（3）： 312-318.
[7] Coleridge Smith P. Sclerotherapy and foam sclerotherapy for varicose veins [J]. Phlebology 2009， 24（6）： 260-269.
[8]周捍東， 林晓曦， 安一峰， 等. 平阳霉素加地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤[J]. 中华医学美学美容杂志， 2005， 11（5）： 291-293.
作者简介：刘梦妍，1995年6月，女，汉，湖南省永州市（省市），硕士，研究生，整形外科