【摘 要】
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目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的相关因素。方法回顾性收集2010年1月至2015年7月期间安徽医科大学附属六安医院收治的行直肠癌前切除术治疗的396例患者临床资料，纳入NRS2002评分系统计算患者入院时的营养评分，NRS2002评分≥3分者认定为有营养风险者。通过单因素χ2检验或Fisher确切概率法和多因素Logistic回归模型分析患者临床病理因素以及NRS2002评分与直肠癌前切除术
【机 构】
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目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的相关因素。
方法回顾性收集2010年1月至2015年7月期间安徽医科大学附属六安医院收治的行直肠癌前切除术治疗的396例患者临床资料，纳入NRS2002评分系统计算患者入院时的营养评分，NRS2002评分≥3分者认定为有营养风险者。通过单因素χ2检验或Fisher确切概率法和多因素Logistic回归模型分析患者临床病理因素以及NRS2002评分与直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的关系。
结果全组396例患者NRS2002评分≥3分者157例（39.6%），NRS2002评分< 3分者239例（60.4%）。术后发生吻合口瘘13例（3.3%，13/396）。单因素分析结果显示，不同年龄、NRS2002评分、术前肠梗阻、吻合口距肛缘距离以及肿瘤TNM分期与术后吻合口瘘发生有关（均P< 0.05）。其中，NRS2002评分≥3分者的术后吻合口瘘发生率明显高于<3分者[6.4% （10/157）比1.3%（3/239），χ2= 7.806，P= 0.005]。多因素Logistic回归模型分析结果显示，NRS2002评分≥3分（OR= 3.988, 95% CI：1.004~ 15.837，P= 0.049）、术前有肠梗阻（OR= 5.780，95% CI：1.320~ 25.311 ，P= 0.020）以及吻合口距肛缘距离≤5 cm（OR= 0.236，95% CI：0.071~ 0.785，P= 0.019）是直肠癌前切除术患者发生术后吻合口瘘的独立危险因素。
结论对于直肠癌前切除术前NRS2002评分≥3分、术前有肠梗阻以及吻合口距肛缘距离≤5 cm的患者，应警惕术后吻合口瘘的发生。
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