【摘 要】
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目的 回顾性病例对照研究比较腕关节MR影像学指标、实验室指标对类风湿关节炎(RA)活动度的诊断价值.方法 搜集就诊的连续性RA患者64例,按照RA28关节活动度评分(DAS28)进行分
【机 构】
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226001 南通大学医学院;226001 南通大学第二附属医院影像科
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目的 回顾性病例对照研究比较腕关节MR影像学指标、实验室指标对类风湿关节炎(RA)活动度的诊断价值.方法 搜集就诊的连续性RA患者64例,按照RA28关节活动度评分(DAS28)进行分组,其中高活动度组47例,低活动度组17例;腕关节滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀进行半定量评分,腱鞘炎进行定性评估.采用独立样本t检验比较两组间腕关节MR各影像指标评分和实验室指标;采用Spearman相关分析评价各参数与DAS28的相关性,采用ROC评价各参数鉴别两组的诊断效能.将独立样本t检验差异有统计学意义的参数作为自变量进行线性回归分析获得RA活动度的重要预测因素.结果 观察者间评估影像特征(滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎)和RAMRIS的一致性(滑膜炎:k=0.857;骨髓水肿:k=0.781;骨侵蚀:k=0.857;腱鞘炎:k=0.928;RAMRIS:k=0.783).高活动度组与低活动度组腕关节MR的滑膜炎、骨侵蚀、RAMRIS及CRP、ESR差异有统计学意义(P＜0.05),而骨髓水肿、腱鞘炎、性别、年龄、RF及抗CCP抗体差异均无统计学意义(P＞0.05).RA活动度与腕关节RAMRIS、滑膜炎、骨髓水肿评分呈正相关(r=0.463,0.420,0.345;P＜0.001).RA活动度与病程、抗CCP抗体、腱鞘炎无明显相关(P＞0.05).RAMIRS、滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿评分判断RA活动性的ROC曲线下面积分别为0.737、0.706、0.701、0.608;回归分析显示RAMRIS是活动度的重要预测因素.结论 腕关节MR滑膜炎、骨侵蚀、RAMRIS指标为评估类风湿关节炎活动度有价值的指标,RAMRIS是RA活动度的重要预测因素.
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