【摘要】 出现胸背部及肩部疼痛，多次行常规检查和治疗，治疗效果不明显，最后进行胃镜检查，发现食管壁粘膜菜花样隆起，表面糜烂，活检送病理检查，发现高分化鳞状细胞癌癌
　　【关键词】 胸背部及肩部疼痛；食管癌；漏诊
　　张××，女，62岁，农民。因右侧胸背部及肩部疼痛10余天，经休息后症状未缓解，去某医院内科门诊就诊，做胸部透视未见异常，心电图检查正常，乳腺彩超未发现异常，腹部彩超示：胆襄炎，给予口服助消化及利胆药治疗半月，效果差。后复诊，给予上消化道钡餐透视检查，示食管裂孔功能不全，给予服奥美拉唑口服，又治疗半月，仍不理想。再次复诊，疼痛科会诊后，给予局部封闭2次及口服止痛药治疗半月，效果仍不明显。后来我院就诊，给予行胃镜检查，见食管中下段右后壁6cm长食管壁粘膜菜花样隆起，表面糜烂，取活检送病理，快速细胞涂片检查，示高分化鳞状细胞癌，随给予放疗，放疗20次后疼痛消失，复查胃镜，病变范围明显缩小，继续给予放疗及化疗。现病人生活正常，未见疼痛，无其他反应。
　　讨论：食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，临床表现多种多样，早期症状有的表现并不明显，常见进行性呑咽困难，但是10％的患者无明显呑咽困难，疼痛为食管癌向外浸润引起，特别是中老年人遇有不明显原因的胸背痛，无呑咽困难，也应想到是否有食管疾病，不能单纯行消化道钡餐检查，应首先想到内镜检查。本病人多次误诊的原因是由于接诊医生知识狭窄，考虑问题不全面，不能给病人做出正确全面的检查，延误了疾病的最佳治疗时机，所以临床工作中遇有中老年人不明原因的胸背痛，除做常规检查外，还应想到给予内镜检查，以免出现漏诊。
　　
　　作者简介：
　　牛之芬，女，（1969.11-），山東东平人，山东省东平县第一人民医院主治医师，研究方向:神经内科